वयोवृद्धों में पीटीएसडी और शराबबंदी को समझना

"अभी लोगों का एक समूह हम सभी को मारने आ रहा है।" 2009 में अफगानिस्तान में अपनी तैनाती के बाद पीटीएसडी से निपटने के बारे में अपनी सशक्त बातचीत में, ब्रैंडन ने उस भयानक अहसास का वर्णन किया है जिसका सामना उन्हें अपने शुरुआती युद्ध अनुभवों के दौरान करना पड़ा था। इस दर्दनाक घटना ने उन्हें भावनात्मक घावों के साथ छोड़ दिया जिसने रोजमर्रा की स्थितियों को तीव्र भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के लिए ट्रिगर में बदल दिया।

अफसोस की बात है कि ब्रैंडन का अनुभव कई दिग्गजों के लिए एक सामान्य वास्तविकता को दर्शाता है, जो अक्सर मादक द्रव्यों के सेवन का कारण बनता है। सैन्य सेवा को शराबखोरी से क्या जोड़ता है? और क्या वीए शराबबंदी को विकलांगता के रूप में मान्यता देता है? आइए इन महत्वपूर्ण सवालों पर गौर करें।

छिपे हुए निशान: दिग्गजों में शराब की लत

अधिकांश नागरिक युद्ध की भयावहता को समझ नहीं सकते। फिर भी सेवा करने वाले हजारों लोगों के लिए अत्यधिक भय, दर्द और मृत्यु दैनिक वास्तविकताएँ थीं। ये अनुभव स्थायी निशान छोड़ते हैं - न केवल शारीरिक चोटें, बल्कि अदृश्य मनोवैज्ञानिक घाव भी।

वयोवृद्ध शराब का दुरुपयोग अक्सर आघात से उत्पन्न होता है जो युद्ध के मैदान के शांत होने के बाद भी लंबे समय तक बना रहता है। जबकि नागरिक जीवन आगे बढ़ रहा है, मन अतीत की भयावहता में फंसा हुआ है, जो हुआ उसे संसाधित करने के लिए संघर्ष कर रहा है।

पीटीएसडी क्या है?

डेविड मॉरिस ने अपनी पुस्तक "द एविल आवर्स: ए बायोग्राफी ऑफ पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर" में पीटीएसडी के विनाशकारी प्रभाव का वर्णन किया है: "आघात समय के ताने-बाने को नष्ट कर देता है। सामान्य समय में आप एक क्षण से दूसरे क्षण की ओर बढ़ते हैं... आघात के बाद, आप एक चक्र में घूम सकते हैं, अपने आप को पीछे की ओर खींचा हुआ पा सकते हैं..."

मनोवैज्ञानिक रूप से, पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पीटीएसडी) एक मानसिक स्वास्थ्य स्थिति है जो दर्दनाक घटनाओं का अनुभव करने या देखने के बाद विकसित हो सकती है। यह प्रत्येक व्यक्ति में अलग-अलग तरह से प्रकट होता है और अक्सर दिग्गजों और अन्य आघात से बचे लोगों के बीच शराब की लत में योगदान देता है।

पीटीएसडी का क्या कारण है?

जैसा कि न्यूयॉर्क टाइम्स के स्तंभकार डेविड ब्रूक्स ने "द मोरल इंजरी" में लिखा है, प्राकृतिक आपदाओं के बाद लोगों में आमतौर पर PTSD की उच्च दर विकसित नहीं होती है। इसके बजाय, यह नैतिक अत्याचारों का अनुसरण करता है। युद्ध की भ्रष्टता का सामना करने वाले सैनिकों को अनूठे लक्षणों का अनुभव होता है - जिसे ब्रूक्स "आत्मा का निष्कासनकारी प्रलय" कहते हैं।

दिग्गजों के लिए, दर्दनाक ट्रिगर्स में युद्ध जोखिम, सैन्य यौन आघात, या साथियों को खोना शामिल है।

पीटीएसडी के लक्षणों को पहचानना

PTSD की परिभाषित विशेषता लगातार बनी रहने वाली यादें हैं जो दैनिक जीवन में घुसपैठ करती हैं, जिससे आगे बढ़ना मुश्किल हो जाता है। सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• फ्लैशबैक: यादों, बातचीत, समाचार या यहां तक ​​कि गंध से उत्पन्न दर्दनाक घटनाओं की अचानक, ज्वलंत पुनरावृत्ति
• दुःस्वप्न: सपनों में आघात दोबारा दिखना, दिन का तनाव बढ़ना और नींद में खलल डालना
• हाइपरविजिलेंस: निरंतर सतर्कता, जैसा कि जूडिथ लुईस हरमन ने "ट्रॉमा एंड रिकवरी" में वर्णन किया है - तंत्रिका तंत्र खतरे के लिए स्थायी रूप से तैयार रहता है
• बचाव: आघात अनुस्मारक से दूर रहें, जो प्रतिकूल हो सकता है
• मूड और संज्ञानात्मक परिवर्तन: बढ़ती चिड़चिड़ापन या भावनात्मक विस्फोट के साथ ऊर्जा, मूड स्थिरता और कार्य प्रदर्शन में बदलाव

दिग्गजों में पीटीएसडी और मादक द्रव्यों का उपयोग कितना आम है?

शोध से पता चलता है कि शराब सेवन विकार (एयूडी) दिग्गजों में प्रचलित है। जनसांख्यिकी एक भूमिका निभाती है - एयूडी पुरुषों में अधिक आम है, और वीए एयूडी उपचार प्राप्त करने वाले लगभग 90% बुजुर्ग पुरुष हैं, जो अनुभवी आबादी के लिंग वितरण से मेल खाते हैं।

एनआईएच के आंकड़ों के अनुसार, मादक द्रव्यों के सेवन विकार के इलाज की चाहत रखने वाले 65% अनुभवी लोग शराब को अपने प्राथमिक पदार्थ के रूप में रिपोर्ट करते हैं, हालांकि कुछ लोग कलंक या कैरियर संबंधी चिंताओं के कारण अन्य नशीली दवाओं के उपयोग को कम बता सकते हैं।

कम से कम 7% दिग्गजों को पीटीएसडी का अनुभव होता है, हालांकि इसे कम करके आंका गया है। ऑपरेशन इराकी फ्रीडम एंड एंड्योरिंग फ्रीडम के दिग्गजों में से 15% ने पिछले वर्ष में PTSD का अनुभव किया, और 29% ने अपने जीवनकाल के दौरान इसका सामना किया। गैर-तैनात कर्मियों की तुलना में तैनात पूर्व सैनिकों में पीटीएसडी विकसित होने की संभावना तीन गुना अधिक होती है।

महिला दिग्गजों में दरें अधिक हैं - 10% पुरुषों की तुलना में 19% महिला वीए उपयोगकर्ताओं में पीटीएसडी निदान है, आंशिक रूप से सैन्य यौन आघात की उच्च दर के कारण (वीए सेवाएं प्राप्त करने वाले 50 पुरुषों में से 3 में से 1 महिला बनाम 1 महिला द्वारा रिपोर्ट की गई)।

9/11 के बाद से तैनात 25 लाख से अधिक सैनिकों के साथ, पीटीएसडी दिग्गजों के बीच महामारी के स्तर तक पहुंच गया है। परिणाम विनाशकारी हैं: यूएनसी स्कूल ऑफ मेडिसिन के ट्रॉमा रिकवरी संस्थान की रिपोर्ट है कि अमेरिका में हर 80 मिनट में एक बुजुर्ग की आत्महत्या से मृत्यु हो जाती है।

शराब से संबंधित मुद्दों के लिए वीए विकलांगता रेटिंग

वीए युद्ध-संबंधी विकलांगताओं को वर्गीकृत करने के लिए प्रतिशत-आधारित रेटिंग का उपयोग करता है, उच्च प्रतिशत अधिक हानि और मुआवजे की पात्रता का संकेत देता है।

जबकि शराबखोरी को प्राथमिक वीए विकलांगता नहीं माना जाता है, इसके स्वास्थ्य परिणाम - और अंतर्निहित PTSD - पहचाने जाते हैं। उदाहरण के लिए, 50% पीटीएसडी रेटिंग वाला एक अनुभवी व्यक्ति शराब से संबंधित स्वास्थ्य प्रभावों के कारण इसे 70% तक बढ़ा सकता है।

शराब के दुरुपयोग और पीटीएसडी के बीच संबंध

अध्ययनों से दिग्गजों में PTSD और शराब की लत के बीच एक मजबूत संबंध का पता चलता है। पीटीएसडी से पीड़ित लोगों में अल्कोहल सेवन विकार विकसित होने की संभावना बिना पीटीएसडी वाले लोगों की तुलना में अधिक होती है। इस रिश्ते में कई कारक शामिल हैं:

1. Impaired Coping Skills

युद्ध-संबंधी पीटीएसडी अक्सर अत्यधिक अपराध बोध लाता है। जैसा कि डेविड ब्रूक्स बताते हैं, कई दिग्गज "दोषी महसूस करते हैं क्योंकि वे जीवित रहे जबकि अन्य मर गए... आत्म-निंदा अपंग हो सकती है।"

अपराध बोध में भय, क्रोध और निराशा भी जुड़ जाती है। दखल देने वाली यादें और अतिउत्तेजना इन भावनाओं को प्रबंधित करना असंभव बना देती है। पर्याप्त मनोवैज्ञानिक समर्थन के बिना, शराब एक त्वरित समाधान के रूप में प्रकट हो सकती है - हालाँकि यह भावनाओं के अधिक तीव्रता से लौटने से पहले केवल अस्थायी राहत प्रदान करती है।

2. Neurobiological Factors

जैसा कि अनुभवी जेक वुड ने "अमंग यू" में वर्णन किया है, युद्ध और पीटीएसडी भावनात्मक जीव विज्ञान को बदल देते हैं: "अब आप उन सभी गहराइयों और ऊंचाइयों के साथ इंसान नहीं हैं... मेरे दिमाग ने अब यह सब बंद कर दिया है।"

यह भावनात्मक सुन्नता पीटीएसडी और शराब दोनों में आम डोपामाइन की कमी को दर्शाती है। आघात मस्तिष्क की पुरस्कार प्रणाली को बदल देता है, जिससे आनंद का अनुभव करना कठिन हो जाता है। शराब अस्थायी रूप से डोपामाइन और एंडोर्फिन को बढ़ाती है, लेकिन लगातार उपयोग से प्राकृतिक उत्पादन कम हो जाता है, जिससे दोनों स्थितियां गंभीर हो जाती हैं।

3. Social Isolation

शायद युद्ध की यादों का सबसे विनाशकारी प्रभाव गहन अकेलापन है। जैसा कि वुड लिखते हैं, "मुझे इन बाहरी मानवीय भाव-भंगिमाओं से कोई भावनात्मक जुड़ाव महसूस नहीं होता। मैं वहां नहीं हूं, क्योंकि मैंने कभी अफगानिस्तान नहीं छोड़ा।"

यह अलगाव नीचे की ओर जाने वाला सर्पिल बनाता है - संबंध खोजने के बजाय जीवन से पीछे हटना। जब शराब तस्वीर में प्रवेश करती है, तो सर्पिल तेज हो जाता है: सामना करने के लिए पीने से अलगाव बढ़ता है, जो अधिक शराब पीने को बढ़ावा देता है।

PTSD और AUD से रिकवरी के रास्ते

जबकि PTSD और अल्कोहल उपयोग विकार अपरिहार्य जाल की तरह महसूस हो सकते हैं, सुधार संभव है। कई लोगों ने इन तरीकों के माध्यम से उपचार का अपना रास्ता ढूंढ लिया है:

• पेशेवर मदद लें: समर्थन मांगना ताकत को दर्शाता है, कमजोरी को नहीं। जैसा कि जोन बेडर कहते हैं, हमें मानसिक स्वास्थ्य देखभाल को नियमित रूप से लेना चाहिए - शारीरिक जांच की तुलना में - खासकर जब से जीवन दांव पर है।
• समुदाय खोजें: दोनों स्थितियाँ अलगाव में पनपती हैं। वेटरन्स हेल्थ एडमिनिस्ट्रेशन और वेटरन्स ऑफ फॉरेन वॉर्स जैसे संगठनों के माध्यम से सहायता समूह संसाधन और समुदाय प्रदान करते हैं, जो आपको याद दिलाते हैं कि आप अकेले नहीं हैं।
• धीरे-धीरे जीवन का पुनर्निर्माण करें: पुरानी रुचियों को फिर से खोजें, कक्षाएं लें, या पॉडकास्ट और ऑडियोबुक खोजें। अर्थ और समृद्धि लाने वाली गतिविधियों की ओर छोटे दैनिक कदमों से शुरुआत करें।

पीटीएसडी और एयूडी से परे आशा

याद रखें कि PTSD और अल्कोहल उपयोग विकार दोनों ही चिकित्सीय स्थितियाँ हैं। हालाँकि उन्हें संबोधित करने के लिए व्यक्तिगत प्रतिबद्धता की आवश्यकता होती है, लेकिन इन संघर्षों को विकसित करना कभी भी आपकी गलती नहीं है। आपको अकेले उनका सामना करने की ज़रूरत नहीं है - पुनर्प्राप्ति संभव है, और क्विटमेट आशा और नवीनीकृत आनंद की ओर आपकी यात्रा का समर्थन करने के लिए यहां है।