了解成瘾：从古代观点到现代科学

对于局外人来说，成瘾似乎令人困惑。为什么一个快乐、健康的三个孩子的母亲会在孩子们午睡时偷偷喝果汁瓶里的酒？一名律师怎么可能冒着职业生涯的危险，醉酒出庭，在重建生活后却又重蹈覆辙呢？

然而，这种斗争比许多人意识到的更为普遍。根据美国国家酒精滥用和酒精中毒研究所 (NIAAA) 的数据，到 2022 年，近 2,950 万名 12 岁及以上的人患有酒精使用障碍 (AUD)。这一比例超过该年龄段人口中的十分之一。此外，国家药物滥用统计中心报告称，超过一半的 12 岁以上美国人至少尝试过一次非法药物，过去 20 年来因药物过量死亡的人数接近 100 万人。

那么，为什么这么多人会对有害健康甚至致命的物质上瘾呢？作家威廉·S·巴勒斯 (William S. Burroughs) 将成瘾描述为一种你无法选择的东西——它是一种你会逐渐陷入的东西，直到有一天你醒来时就会产生依赖性。虽然感觉像是缓慢的漂移，但科学表明，表面之下还有更多的事情发生。

历代成瘾

成瘾不是一个现代问题。亚里士多德和柏拉图等古希腊哲学家对其本质进行了争论，亚里士多德称其为意志力的失败（akrasia），柏拉图则警告过度饮酒的危险。早在公元前 4000 年的古埃及文献甚至就提到了用于治疗鸦片成瘾的草药。

到了20世纪，成瘾开始被视为一种疾病。然而，几十年来，其原因、危险因素和潜在的治疗方法仍不清楚。

当 12 步程序出现时

戒酒互诫协会 (AA) 由比尔·威尔逊 (Bill Wilson) 于 20 世纪 30 年代创立，帮助普及了成瘾是一种疾病的观念。 AA 和类似计划侧重于团体支持、分享经验以及帮助人们康复的结构化 12 步流程。

12步计划有效吗？

虽然许多人发现 12 步计划的价值，但它们并不适合所有人。以下是优点和缺点：

优点：他们提供社区支持和归属感。结构化步骤提供了指导和责任，可以起到激励作用。
缺点：对“更高权力”的强调可能会让非宗教人士感到反感。该项目也没有融入太多现代神经科学，其将澳元视为“过敏”的观点可能会助长一种不适合所有人的全有或全无的心态。

成瘾背后的科学

现代科学将成瘾视为一种大脑疾病，而不是道德或精神上的失败。 “酗酒”等术语已被“酒精使用障碍”(AUD) 或“物质使用障碍”(SUD) 取代，以反映这种理解。

成瘾涉及大脑功能的变化，特别是奖励系统的变化。当我们从事令人愉悦的活动（包括饮酒）时，大脑会释放多巴胺，从而强化这种行为。随着时间的推移，药物滥用会改变大脑结构，使戒烟变得更加困难。

成瘾的循环通常涉及三个阶段：

暴饮暴食/中毒：大脑的奖励系统被激活，导致过量饮酒。
负面影响：兴奋过后，多巴胺水平下降，导致焦虑、情绪低落和压力。
专注：渴望占据主导地位，理性思维受到损害，为下一次暴饮暴食奠定了基础。

为什么有些人会上瘾？

并不是所有喝酒的人都会上瘾。研究表明，影响风险的因素主要有三个：

生物学：一个人上瘾的风险大约有一半是由遗传学决定的。
环境：社会压力和正常的酗酒会增加风险。
年龄：过早接触酒精或毒品，尤其是在大脑仍在发育的青少年时期，会增加成瘾的可能性。

康复中的大脑

好消息是大脑可以治愈。通过神经可塑性——大脑的适应能力——恢复是可能的。主要变化包括：

恢复神经递质平衡
改善记忆和认知功能
随着时间的推移增加前额皮质体积

认知行为疗法 (CBT) 等基于科学的疗法可以帮助 Quitemate 对酒精的想法，使清醒更容易控制。

基于科学的 12 步替代方案

对于那些喜欢基于证据的方法的人，可以使用 12 步计划的几种替代方案：

药物辅助治疗 (MAT)：药物可以减少对酒精的渴望或阻止酒精的作用。
治疗：CBT、辩证行为疗法 (DBT) 和其他方法解决潜在的想法和行为。
应急管理：提供保持清醒的激励。
正念和冥想：帮助管理压力和渴望。
神经反馈：训练大脑自我调节。
运动和营养：支持大脑健康和自然多巴胺的产生。

Quitemate 等项目提供科学支持的工具、社区支持和个性化指导，帮助人们与酒精建立更健康的关系。

要点

成瘾是一种复杂的脑部疾病，受遗传、环境和发育的影响。
现代科学提供了许多超越传统 12 步疗法的有效且基于证据的治疗方法。
康复是可能的，大脑可以随着时间和正确的支持而愈合。

了解成瘾：超越传统康复的科学视角

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