Понимание зависимости: от древних взглядов к современной науке

Постороннему человеку зависимость может показаться странной. Зачем счастливой, здоровой матери троих детей тайно пить вино из бутылки с соком, пока ее дети спят? Как мог адвокат рисковать своей карьерой, явившись в суд пьяным только для того, чтобы повторить ту же ошибку после восстановления своей жизни?

Тем не менее, эта борьба встречается чаще, чем многие думают. По данным Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизмом (NIAAA), в 2022 году около 29,5 миллионов человек в возрасте 12 лет и старше страдали расстройством, связанным с употреблением алкоголя (AUD). Это более 1 из 10 человек в этой возрастной группе. Кроме того, Национальный центр статистики злоупотребления наркотиками сообщает, что до половины американцев старше 12 лет хотя бы раз пробовали запрещенные наркотики, а число смертей от передозировки наркотиками за последние два десятилетия приблизилось к одному миллиону.

Так почему же так много людей становятся зависимыми от веществ, которые вредят их здоровью и могут даже привести к летальному исходу? Автор Уильям С. Берроуз описал зависимость как нечто, чего вы не выбираете — это то, во что вы погружаетесь, пока однажды не проснетесь зависимым. Хотя это может показаться медленным дрейфом, наука показывает, что под поверхностью происходит гораздо больше.

Наркомания сквозь века

Наркомания не является современной проблемой. Древнегреческие философы, такие как Аристотель и Платон, обсуждали его природу: Аристотель называл это недостатком силы воли (акрасия), а Платон предупреждал об опасностях чрезмерного употребления алкоголя. В древнеегипетских текстах, датируемых еще 4000 годом до нашей эры, даже упоминаются травы, используемые для лечения опиумной зависимости.

К 20 веку зависимость стали рассматривать как болезнь. Однако причины, факторы риска и потенциальные методы лечения оставались неясными на протяжении десятилетий.

Когда на сцену вышли программы 12 шагов

Общество анонимных алкоголиков (АА), основанное в 1930-х годах Биллом Уилсоном, помогло популяризировать идею зависимости как болезни. АА и подобные программы сосредоточены на групповой поддержке, обмене опытом и структурированном 12-шаговом процессе, помогающем людям выздороветь.

Работают ли программы 12 шагов?

Хотя многие люди находят ценность в программах из 12 шагов, они подходят не всем. Вот посмотрите на плюсы и минусы:

• Плюсы: они предлагают поддержку сообщества и чувство принадлежности. Структурированные шаги обеспечивают руководство и подотчетность, что может быть мотивирующим.
• Минусы: Акцент на «Высшей Силе» может отпугнуть нерелигиозных людей. Программа также не включает в себя современную нейробиологию, и ее взгляд на AUD как на «аллергию» может способствовать мышлению по принципу «все или ничего», которое подходит не всем.

Наука, лежащая в основе зависимости

Современная наука рассматривает зависимость как расстройство мозга, а не моральный или духовный недостаток. Такие термины, как «алкоголизм», были заменены на «расстройство, связанное с употреблением алкоголя» (AUD) или «расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ» (SUD), чтобы отразить это понимание.

Зависимость вызывает изменения в функциях мозга, особенно в системе вознаграждения. Когда мы занимаемся приятными делами, включая употребление алкоголя, мозг высвобождает дофамин, подкрепляя такое поведение. Со временем употребление психоактивных веществ может изменить структуру мозга, из-за чего бросить курить будет труднее.

Цикл зависимости часто включает в себя три стадии:

• Переедание/интоксикация: активируется система вознаграждения мозга, что приводит к чрезмерному употреблению алкоголя.
• Негативный эффект: после приема уровень дофамина падает, вызывая беспокойство, плохое настроение и стресс.
• Озабоченность: тяга берет верх, а рациональное мышление нарушается, создавая почву для следующего переедания.

Почему некоторые люди становятся зависимыми?

Не каждый, кто пьет, становится зависимым. Согласно исследованиям, на риск влияют три основных фактора:

• Биология: На генетику приходится около половины риска развития зависимости у человека.
• Окружающая среда: Социальное давление и нормализованное употребление алкоголя могут увеличить риск.
• Возраст: раннее употребление алкоголя или наркотиков, особенно в подростковом возрасте, когда мозг еще развивается, повышает вероятность зависимости.

Мозг в процессе восстановления

Хорошая новость в том, что мозг можно исцелить. Благодаря нейропластичности — способности мозга адаптироваться — выздоровление возможно. Ключевые изменения включают в себя:

• Восстановление баланса нейромедиаторов
• Улучшение памяти и когнитивных функций
• Увеличение объема префронтальной коры с течением времени

Научно-обоснованные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), могут помочь успокоить мысли об алкоголе, делая трезвость более управляемой.

Научно-обоснованные альтернативы из 12 шагов

Для тех, кто предпочитает научно обоснованные подходы, доступно несколько альтернатив программам 12 шагов:

• Медикаментозное лечение (MAT). Лекарства могут уменьшить тягу к алкоголю или блокировать его действие.
• Терапия: КПТ, диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) и другие методы воздействуют на основные мысли и поведение.
• Управление непредвиденными обстоятельствами: Обеспечивает стимулы оставаться трезвыми.
• Осознанность и медитация: помогают справиться со стрессом и тягой к еде.
• Нейроуправление: тренирует мозг к саморегуляции.
• Упражнения и питание: поддерживайте здоровье мозга и естественное производство дофамина.

Такие программы, как Quitemate, предлагают научно обоснованные инструменты, поддержку сообщества и индивидуальное руководство, чтобы помочь людям построить более здоровые отношения с алкоголем.

Ключевые выводы

• Наркомания — это сложное заболевание головного мозга, на которое влияют генетика, окружающая среда и развитие.
• Современная наука предлагает множество эффективных, научно обоснованных методов лечения, выходящих за рамки традиционных 12-шаговых программ.
• Выздоровление возможно, и мозг может восстановиться со временем и при наличии правильной поддержки.