فهم الإدمان: من وجهات النظر القديمة إلى العلوم الحديثة

بالنسبة إلى شخص غريب، قد يبدو الإدمان محيرًا. لماذا تشرب أم سعيدة وتتمتع بصحة جيدة لثلاثة أطفال النبيذ سرًا من زجاجة عصير بينما يأخذ أطفالها قيلولة؟ كيف يمكن للمحامي أن يخاطر بحياته المهنية من خلال الظهور في حالة سكر في المحكمة، ثم يكرر نفس الخطأ بعد إعادة بناء حياته؟

ومع ذلك، فإن هذا الصراع أكثر شيوعًا مما يدركه الكثيرون. وفقًا للمعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمان الكحول (NIAAA)، كان ما يقرب من 29.5 مليون شخص تبلغ أعمارهم 12 عامًا فما فوق يعانون من اضطراب تعاطي الكحول (AUD) في عام 2022. وهذا يمثل أكثر من شخص واحد من كل 10 أشخاص في تلك الفئة العمرية. بالإضافة إلى ذلك، أفاد المركز الوطني لإحصائيات تعاطي المخدرات أن ما يصل إلى نصف الأمريكيين الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا قد جربوا المخدرات غير المشروعة مرة واحدة على الأقل، مع اقتراب عدد الوفيات الناجمة عن جرعات زائدة من المخدرات من المليون في العقدين الماضيين.

فلماذا يصبح الكثير من الناس مدمنين على المواد التي تضر بصحتهم ويمكن أن تكون قاتلة؟ وصف المؤلف William S. Burroughs الإدمان بأنه شيء لا تختاره، إنه شيء تنجرف إليه حتى تستيقظ يومًا ما معتمدًا. على الرغم من أن الأمر قد يبدو وكأنه انجراف بطيء، إلا أن العلم يظهر أن هناك الكثير مما يحدث تحت السطح.

الإدمان عبر العصور

الإدمان ليس مشكلة حديثة. ناقش الفلاسفة اليونانيون القدماء مثل أرسطو وأفلاطون طبيعته، حيث وصفها أرسطو بأنها فشل في قوة الإرادة (أكراسيا) وحذر أفلاطون من مخاطر الإفراط في شرب الخمر. حتى أن النصوص المصرية القديمة التي يرجع تاريخها إلى عام 4000 قبل الميلاد تذكر الأعشاب المستخدمة لعلاج إدمان الأفيون.

بحلول القرن العشرين، بدأ يُنظر إلى الإدمان على أنه مرض. ومع ذلك، ظلت الأسباب وعوامل الخطر والعلاجات المحتملة غير واضحة لعقود من الزمن.

عندما دخلت برامج 12 خطوة إلى المشهد

ساعدت منظمة مدمني الخمر المجهولين (AA)، التي أسسها بيل ويلسون في ثلاثينيات القرن العشرين، في نشر فكرة الإدمان كمرض. تركز برامج AA والبرامج المشابهة على دعم المجموعة والخبرات المشتركة وعملية منظمة مكونة من 12 خطوة لمساعدة الأشخاص على التعافي.

هل تعمل برامج الـ 12 خطوة؟

في حين أن العديد من الأشخاص يجدون قيمة في البرامج المكونة من 12 خطوة، إلا أنها ليست مناسبة للجميع. وإليك نظرة على الإيجابيات والسلبيات:

• الايجابيات: أنها توفر الدعم المجتمعي والشعور بالانتماء. توفر الخطوات المنظمة التوجيه والمساءلة، الأمر الذي يمكن أن يكون محفزًا.
• السلبيات: التركيز على "القوة العليا" يمكن أن يكون منفرًا للأفراد غير المتدينين. كما أن البرنامج لا يتضمن الكثير من علوم الأعصاب الحديثة، كما أن نظرته إلى الدولار الأسترالي باعتباره "حساسية" يمكن أن تعزز عقلية "كل شيء أو لا شيء" التي لا تناسب الجميع.

العلم وراء الإدمان

ينظر العلم الحديث إلى الإدمان باعتباره اضطرابًا دماغيًا، وليس فشلًا أخلاقيًا أو روحيًا. تم استبدال مصطلحات مثل "إدمان الكحول" بـ "اضطراب تعاطي الكحول" (AUD) أو "اضطراب تعاطي المخدرات" (SUD) لتعكس هذا الفهم.

يتضمن الإدمان تغيرات في وظائف المخ، وخاصة في نظام المكافأة. عندما ننخرط في أنشطة ممتعة - بما في ذلك الشرب - يفرز الدماغ الدوبامين، مما يعزز السلوك. مع مرور الوقت، يمكن أن يؤدي تعاطي المخدرات إلى تغيير بنية الدماغ، مما يجعل الإقلاع عن التدخين أكثر صعوبة.

تتضمن دورة الإدمان عادة ثلاث مراحل:

• الشراهة/التسمم: يتم تنشيط نظام المكافأة في الدماغ، مما يؤدي إلى الإفراط في شرب الخمر.
• التأثير السلبي: بعد الارتفاع، تنخفض مستويات الدوبامين، مما يسبب القلق، وانخفاض الحالة المزاجية، والتوتر.
• الانشغال: تسيطر الرغبة الشديدة على الطعام، ويضعف التفكير العقلاني، مما يمهد الطريق لنهم المقبل.

لماذا يدمن بعض الناس؟

ليس كل من يشرب يصبح مدمناً. وفقا للبحث، هناك ثلاثة عوامل رئيسية تؤثر على المخاطر:

• علم الأحياء: تمثل الوراثة حوالي نصف خطر إدمان الشخص.
• البيئة: الضغوط الاجتماعية والشرب المفرط يمكن أن يزيد من المخاطر.
• العمر: التعرض المبكر للكحول أو المخدرات، وخاصة خلال سنوات المراهقة عندما يكون الدماغ لا يزال في طور النمو، يزيد من احتمالية الإدمان.

الدماغ في حالة التعافي

والخبر السار هو أن الدماغ يمكن أن يشفى. من خلال المرونة العصبية - قدرة الدماغ على التكيف - يصبح التعافي ممكنًا. تشمل التغييرات الرئيسية ما يلي:

• استعادة توازن الناقلات العصبية
• تحسين الذاكرة والوظيفة المعرفية
• زيادة حجم القشرة الجبهية مع مرور الوقت

يمكن أن تساعد العلاجات المستندة إلى العلم مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT) في التغلب على الأفكار المتعلقة بالكحول، مما يجعل التحكم في الرصانة أكثر قابلية للإدارة.

البدائل المبنية على أساس علمي والمكونة من 12 خطوة

بالنسبة لأولئك الذين يفضلون الأساليب القائمة على الأدلة، تتوفر العديد من البدائل لبرامج الـ 12 خطوة:

• العلاج بمساعدة الأدوية (MAT): يمكن للأدوية أن تقلل الرغبة الشديدة في تناول الكحول أو تمنع تأثيرات الكحول.
• العلاج: العلاج السلوكي المعرفي والعلاج السلوكي الجدلي (DBT) وطرق أخرى تعالج الأفكار والسلوكيات الأساسية.
• إدارة الطوارئ: توفر حوافز للبقاء رصينًا.
• اليقظة والتأمل: ساعد في إدارة التوتر والرغبة الشديدة.
• الارتجاع العصبي: يدرب الدماغ على التنظيم الذاتي.
• التمرين والتغذية: دعم صحة الدماغ وإنتاج الدوبامين الطبيعي.

تقدم برامج مثل Quitemate أدوات مدعومة علميًا ودعمًا مجتمعيًا وإرشادات شخصية لمساعدة الأشخاص على بناء علاقات صحية مع الكحول.

الوجبات السريعة الرئيسية

• الإدمان هو اضطراب دماغي معقد يتأثر بالوراثة والبيئة والتطور.
• يقدم العلم الحديث العديد من العلاجات الفعالة القائمة على الأدلة والتي تتجاوز البرامج التقليدية المكونة من 12 خطوة.
• التعافي ممكن، ويمكن للدماغ أن يتعافى مع الوقت والدعم المناسب.