Uw Maddrey-score begrijpen: een gids voor levergezondheid

Stelt u zich eens voor dat u bij uw arts zit nadat u heeft besloten de controle over uw levergezondheid over te nemen. U voelt zich vastberaden en hoopvol over de komende veranderingen, maar dan noemt uw arts de 'Maddrey-score'. Plotseling ben je in de war, angstig en niet zeker wat dit getal betekent voor je toekomst en je pad naar een betere gezondheid.

Hoewel de Maddrey-score misschien intimiderend lijkt, biedt deze feitelijk waardevol inzicht in de gezondheid van uw lever. Het is een nuttige gids bij het bepalen van de juiste behandeling en veranderingen in levensstijl die nodig zijn om uw leverfunctie te verbeteren. Laten we eens kijken wat de Maddrey-score is en hoe deze wordt berekend om u te helpen uw reis naar levergenezing te beginnen.

Wat is de Maddrey-score?

De Maddrey-score, of de Maddrey-discriminantfunctie, is een hulpmiddel dat wordt gebruikt om de ernst van alcoholische hepatitis te beoordelen, een vorm van aan alcohol gerelateerde leverziekte. Het gebruikt de resultaten van bloedtesten om te beoordelen hoe goed uw lever functioneert. Zie het als een rapport voor de gezondheid van uw lever.

Uw arts gebruikt de Maddrey-score om de vooruitzichten van uw aandoening beter te begrijpen en een passend behandelplan te ontwikkelen. Dit inzicht is vooral belangrijk voor het navigeren door alcoholische hepatitis en het werken aan een betere prognose.

De basisprincipes van alcoholische hepatitis

Alcoholische hepatitis is een acute leverontsteking veroorzaakt door overmatig alcoholgebruik. Je lever is verantwoordelijk voor het afbreken van alcoholgifstoffen, maar te veel alcohol overbelast het orgaan en beschadigt de weefsels.

Na verloop van tijd kan een ontsteking leiden tot leverlittekens en cirrose – permanente littekens die de leverfunctie aantasten. Alcoholische hepatitis varieert van mild tot ernstig, met symptomen zoals:

• Vermoeidheid
• Gewichtsverlies
• Veranderingen in de eetlust
• Buikpijn of zwelling
• Geelzucht (gele verkleuring van huid en ogen)

De aandoening gaat gepaard met een hoog sterftecijfer en de behandeling hangt af van de ernst ervan. Dit is waar de Maddrey-score essentieel wordt.

Onderdelen van de Maddrey-score

De Maddrey-score bestaat uit twee hoofdcomponenten:

• Protrombinetijd: Meet hoe lang het duurt voordat uw bloed stolt. Protrombine is een door de lever geproduceerd eiwit dat de bloedstolling helpt. Een hoge protrombinetijd geeft aan dat uw lever niet voldoende bloedstollende eiwitten aanmaakt.
• Serumbilirubineniveau: Bilirubine is een stof die uw lichaam aanmaakt bij het afbreken van oude rode bloedcellen. Een gezonde lever verwijdert bilirubine, maar bij leverproblemen kan het zich ophopen, waardoor symptomen zoals donkere urine en geelzucht ontstaan.

U kunt uw Maddrey-score berekenen met behulp van deze formule:

Bilirubine (mg/dl) + 4,6 × (protrombinetijd - controletijd)

Als alternatief kunnen online Maddrey-scorecalculatoren het werk voor u doen, ervan uitgaande dat u testresultaten van uw arts heeft. Probeer niet thuis uw eigen bloed te testen!

Het lezen van de Maddrey-partituur

Score minder dan 32: duidt op milde tot matige hepatitis. Hoewel het ‘milde tot matige’ wordt genoemd, blijft alcoholische hepatitis zelfs op dit niveau ernstig. Studies tonen aan dat matige alcoholische hepatitis een sterftecijfer van 6% heeft na 28 dagen en 13% na één jaar.

Score boven de 32: duidt op ernstige alcoholische hepatitis. Dit betekent dat leverschade snel kan leiden tot blijvende schade en leverfalen, wat levensbedreigend kan zijn. Ernstige alcoholische hepatitis kent een sterftecijfer van ongeveer 40% na zes maanden na het begin, hoewel een agressieve behandeling en een jongere leeftijd de vooruitzichten kunnen verbeteren.

Hoewel het slechts een getal is, helpt de Maddrey-score de ernst van aan alcohol gerelateerde leverschade te verduidelijken en u te begeleiden naar de beste behandelingsopties.

Behandeling van alcoholische hepatitis: gebruik van de Maddrey-score

De behandeling hangt af van individuele factoren, maar vooral van de ernst van de aandoening:

Voor milde tot matige alcoholische hepatitis: Leverschade kan vaak worden teruggedraaid door veranderingen in levensstijl:

• Voedingsondersteuning: Ondervoeding komt vaak voor bij alcoholische hepatitis. Ondersteuning omvat doorgaans 1,5 gram eiwit per kg lichaamsgewicht en 30-40 calorieën per kg per dag. Vul aan met micronutriënten zoals zink, foliumzuur, thiamine en vitamine A, B, D en E.
• Alcoholonthouding: Het vermijden van alcohol is cruciaal om verdere leverschade te voorkomen en genezing mogelijk te maken.
• Ondersteunende behandelingen: Behandel gerelateerde gezondheidsproblemen zoals diabetes, obesitas en andere complicaties.

Voor ernstige alcoholische hepatitis: vaak behandeld met medicijnen die ontstekingen en de activiteit van het immuunsysteem verminderen (corticosteroïden) of de bloedstroom verbeteren (pentoxifylline). Corticosteroïden kunnen onveilig zijn voor mensen die:

• Zijn ouder dan 50 jaar
• Ongecontroleerde diabetes hebben
• Heb eerder nierletsel
• Heb aanhoudend hoge bilirubinespiegels
• Blijf alcohol drinken
• Ervaar een bloeding in het bovenste deel van het maag-darmkanaal
• Heb pancreatitis
• Vertoon tekenen van hepatische encefalopathie

Uw arts zal de Maddrey-score en andere factoren gebruiken om te bepalen of behandeling met corticosteroïden geschikt is. Samen met medicijnen is stoppen met alcohol van cruciaal belang om progressie te voorkomen en de overlevingskansen te vergroten.

Andere tests voor de leverfunctie

Hoewel de Maddrey-score waardevol is voor alcoholische hepatitis, geven andere leverfunctietests een duidelijker beeld van uw levergezondheid:

• Mitochondriale antilichamentest: Detecteert antilichamen geassocieerd met primaire biliaire cirrose en auto-immuunziekten
• Alaninetransaminase (ALT)-test: meet het enzym dat vrijkomt na acute leverschade
• Aspartaattransaminase (AST)-test: Detecteert enzymlekkage uit beschadigde levercellen
• Gamma-glutamyltranspeptidase (GGT)-test: Maakt onderscheid tussen lever- en botziekte
• Lactische dehydrogenase (LDH) test: Identificeert weefselschade, met name leverspecifiek LDH-5 iso-enzym

Voorbij de Maddrey-score: een gezonde lever behouden

Alcoholische hepatitis is ernstig en mogelijk levensbedreigend. Deze stappen kunnen helpen de gezondheid van de lever te behouden of schade ongedaan te maken:

• Let op tekenen van leverdisfunctie: waaronder pijn, geelzucht, vermoeidheid en onverklaard gewichtsverlies. Alcoholontwenningsverschijnselen kunnen ook duiden op leverproblemen.
• Zorg voor regelmatige leverfunctietests: Omdat de symptomen niet altijd vroeg zichtbaar zijn, helpt regelmatig testen de gezondheid van de lever te controleren.
• Vermijd giftige stoffen: vooral alcohol, bepaalde medicijnen en andere drugs.
• Zorg voor een gezond dieet: Eet evenwichtige, lever-gezonde maaltijden met weinig bewerkte voedingsmiddelen en toegevoegde suikers.
• Regelmatig bewegen: Verbetert de doorbloeding van de lever, vermindert ontstekingen en voorkomt vetophoping.
• Zoek steun: Stoppen met of verminderen van alcoholgebruik is cruciaal maar uitdagend. Ontdek behandelingsopties en ondersteun hulpmiddelen zoals Quietmate om de controle over de gezondheid van uw lever en uw relatie met alcohol terug te krijgen.

Een duidelijker beeld

De Maddrey-score is meer dan alleen een getal: het is van cruciaal belang voor het begrijpen van aan alcohol gerelateerde leverschade. Het helpt uw ​​arts bij het bepalen van de beste behandelingsopties en geeft u inzicht in uw vooruitzichten. Hoewel alcoholische hepatitis tot op zekere hoogte kan worden behandeld, is de meest effectieve manier om leverschade te voorkomen en te stoppen het stoppen met alcohol, een stof die ongetwijfeld giftig is voor uw lever.