Comprensión de su puntuación Maddrey: una guía para la salud del hígado

Imagínese sentado en el consultorio de su médico después de decidir tomar el control de la salud de su hígado. Se siente decidido y esperanzado acerca de los cambios que se avecinan, pero luego su médico menciona la "puntuación de Maddrey". De repente, se siente confundido, ansioso e inseguro de lo que significa este número para su futuro y su camino hacia una mejor salud.

Si bien la puntuación de Maddrey puede parecer intimidante, en realidad proporciona información valiosa sobre la salud de su hígado. Es una guía útil para determinar el tratamiento adecuado y los cambios de estilo de vida necesarios para mejorar la función hepática. Exploremos qué es la puntuación de Maddrey y cómo se calcula para ayudarle a comenzar su viaje hacia la curación del hígado.

¿Qué es la puntuación de Maddrey?

La puntuación de Maddrey, o función discriminante de Maddrey, es una herramienta que se utiliza para evaluar la gravedad de la hepatitis alcohólica, una forma de enfermedad hepática relacionada con el alcohol. Utiliza los resultados de análisis de sangre para evaluar qué tan bien está funcionando su hígado. Piense en ello como una boleta de calificaciones para la salud de su hígado.

Su médico utiliza la puntuación de Maddrey para comprender mejor el pronóstico de su afección y desarrollar un plan de tratamiento adecuado. Esta idea es particularmente importante para afrontar la hepatitis alcohólica y trabajar para lograr un mejor pronóstico.

Los fundamentos de la hepatitis alcohólica

La hepatitis alcohólica es una inflamación aguda del hígado causada por el consumo excesivo de alcohol. El hígado es responsable de descomponer las toxinas del alcohol, pero demasiado alcohol sobrecarga el órgano y daña sus tejidos.

Con el tiempo, la inflamación puede provocar cicatrices en el hígado y cirrosis, cicatrices permanentes que afectan la función hepática. La hepatitis alcohólica varía de leve a grave y sus síntomas incluyen:

• Fatiga
• Pérdida de peso
• Cambios en el apetito
• Dolor o hinchazón abdominal
• Ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos)

La afección se asocia con una alta tasa de mortalidad y el tratamiento depende de su gravedad; aquí es donde la puntuación de Maddrey se vuelve esencial.

Componentes de la partitura de Maddrey

La puntuación Maddrey consta de dos componentes principales:

• Tiempo de protrombina: mide cuánto tiempo tarda la sangre en coagularse. La protrombina es una proteína producida por el hígado que ayuda a la coagulación de la sangre. Un tiempo de protrombina alto indica que el hígado no produce suficientes proteínas para la coagulación de la sangre.
• Nivel de bilirrubina sérica: la bilirrubina es una sustancia que el cuerpo produce al descomponer los glóbulos rojos viejos. Un hígado sano elimina la bilirrubina, pero con problemas hepáticos, puede acumularse y provocar síntomas como orina oscura e ictericia.

Puede calcular su puntaje Maddrey usando esta fórmula:

Bilirrubina (mg/dL) + 4,6 × (tiempo de protrombina - tiempo de control)

Alternativamente, las calculadoras de puntaje Maddrey en línea pueden hacer el trabajo por usted, suponiendo que tenga los resultados de las pruebas de su médico. ¡No intentes analizar tu propia sangre en casa!

Leyendo la partitura de Maddrey

Puntuación inferior a 32: indica hepatitis leve a moderada. Aunque se denomina "leve a moderada", la hepatitis alcohólica sigue siendo grave incluso en este nivel. Los estudios muestran que la hepatitis alcohólica moderada tiene una tasa de mortalidad del 6% a los 28 días y del 13% al año.

Puntuación superior a 32: Indica hepatitis alcohólica grave. Esto significa que el daño hepático puede provocar rápidamente daño permanente e insuficiencia hepática, lo que puede poner en peligro la vida. La hepatitis alcohólica grave tiene una tasa de mortalidad de aproximadamente el 40% a los seis meses de su aparición, aunque un tratamiento agresivo y una edad más temprana pueden mejorar el pronóstico.

Aunque es solo un número, la puntuación de Maddrey ayuda a aclarar la gravedad del daño hepático relacionado con el alcohol y le orienta hacia las mejores opciones de tratamiento.

Tratamiento de la hepatitis alcohólica: uso de la puntuación de Maddrey

El tratamiento depende de factores individuales, pero particularmente de la gravedad de la afección:

Para la hepatitis alcohólica de leve a moderada: el daño hepático a menudo se puede revertir con cambios en el estilo de vida:

• Apoyo nutricional: la desnutrición es común en la hepatitis alcohólica. El apoyo suele incluir 1,5 gramos de proteína por kg de peso corporal y entre 30 y 40 calorías por kg al día. Complemente con micronutrientes como zinc, folato, tiamina y vitaminas A, B, D y E.
• Abstinencia de alcohol: evitar el alcohol es fundamental para prevenir un mayor daño hepático y permitir la curación.
• Tratamientos de apoyo: abordan problemas de salud relacionados, como diabetes, obesidad y otras complicaciones.

Para la hepatitis alcohólica grave: a menudo se trata con medicamentos que reducen la inflamación y la actividad del sistema inmunológico (corticosteroides) o mejoran el flujo sanguíneo (pentoxifilina). Los corticosteroides pueden ser peligrosos para las personas que:

• Tiene más de 50 años
• Tener diabetes no controlada
• Tiene lesión renal previa
• Tiene niveles altos de bilirrubina persistentes.
• Continuar bebiendo alcohol
• Experimenta sangrado gastrointestinal superior
• Tiene pancreatitis
• Mostrar signos de encefalopatía hepática.

Su médico utilizará la puntuación de Maddrey y otros factores para determinar si la terapia con corticosteroides es apropiada. Junto con los medicamentos, dejar el alcohol es fundamental para prevenir la progresión y aumentar las posibilidades de supervivencia.

Otras pruebas para la función hepática

Si bien la puntuación de Maddrey es valiosa para la hepatitis alcohólica, otras pruebas de función hepática brindan una imagen más clara de la salud del hígado:

• Prueba de anticuerpos mitocondriales: detecta anticuerpos asociados con cirrosis biliar primaria y trastornos autoinmunes.
• Prueba de alanina transaminasa (ALT): mide la enzima liberada después de un daño hepático agudo
• Prueba de aspartato transaminasa (AST): detecta la fuga de enzimas de las células hepáticas dañadas
• Prueba de gamma-glutamil transpeptidasa (GGT): distingue entre enfermedad hepática y ósea
• Prueba de deshidrogenasa láctica (LDH): identifica daño tisular, particularmente la isoenzima LDH-5 específica del hígado.

Más allá de la puntuación de Maddrey: mantener un hígado sano

La hepatitis alcohólica es grave y potencialmente mortal. Estos pasos pueden ayudar a mantener la salud del hígado o revertir el daño:

• Esté atento a los signos de disfunción hepática: incluidos dolor, ictericia, fatiga y pérdida de peso inexplicable. Los síntomas de abstinencia de alcohol también pueden indicar problemas hepáticos.
• Hágase pruebas periódicas de la función hepática: dado que los síntomas no siempre son evidentes temprano, las pruebas periódicas ayudan a controlar la salud del hígado.
• Evite sustancias tóxicas: particularmente el alcohol, ciertos medicamentos y otras drogas.
• Mantenga una dieta saludable: coma comidas equilibradas y saludables para el hígado, bajas en alimentos procesados ​​y azúcares añadidos.
• Haga ejercicio con regularidad: mejora el flujo sanguíneo del hígado, reduce la inflamación y previene la acumulación de grasa.
• Busque apoyo: Dejar o reducir el consumo de alcohol es crucial pero desafiante. Explore opciones de tratamiento y recursos de apoyo como Quitemate para ayudarlo a recuperar el control de la salud de su hígado y su relación con el alcohol.

Una imagen más clara

La puntuación de Maddrey es más que un simple número: es fundamental para comprender el daño hepático relacionado con el alcohol. Ayuda a su médico a determinar las mejores opciones de tratamiento y le brinda información sobre su pronóstico. Si bien la hepatitis alcohólica puede tratarse hasta cierto punto, la forma más eficaz de prevenir y detener el daño hepático es dejar el alcohol, una sustancia que sin duda es tóxica para el hígado.