Comprendere il tuo punteggio Maddrey: una guida alla salute del fegato

Immagina di sederti nello studio del tuo medico dopo aver deciso di prendere il controllo della salute del tuo fegato. Ti senti determinato e fiducioso riguardo ai cambiamenti futuri, ma poi il tuo medico menziona il "punteggio Maddrey". All’improvviso sei confuso, ansioso e incerto su cosa significhi questo numero per il tuo futuro e il tuo percorso verso una salute migliore.

Sebbene il punteggio Maddrey possa sembrare intimidatorio, in realtà fornisce informazioni preziose sulla salute del fegato. È una guida utile per determinare il giusto trattamento e i cambiamenti dello stile di vita necessari per migliorare la funzionalità epatica. Esploriamo cos'è il punteggio Maddrey e come viene calcolato per aiutarti a iniziare il tuo viaggio verso la guarigione del fegato.

Qual è il punteggio Maddrey?

Il punteggio Maddrey, o funzione discriminante Maddrey, è uno strumento utilizzato per valutare la gravità dell'epatite alcolica, una forma di malattia epatica correlata all'alcol. Utilizza i risultati degli esami del sangue per valutare il funzionamento del fegato. Consideralo come una pagella per la salute del tuo fegato.

Il medico utilizza il punteggio Maddrey per comprendere meglio le prospettive della tua condizione e sviluppare un piano di trattamento appropriato. Questa intuizione è particolarmente importante per affrontare l’epatite alcolica e lavorare verso una prognosi migliore.

Le basi dell'epatite alcolica

L’epatite alcolica è un’infiammazione acuta del fegato causata dal consumo eccessivo di alcol. Il tuo fegato è responsabile della scomposizione delle tossine dell'alcol, ma troppo alcol sovraccarica l'organo e danneggia i suoi tessuti.

Nel corso del tempo, l’infiammazione può portare a cicatrici epatiche e cirrosi, cicatrici permanenti che compromettono la funzionalità epatica. L’epatite alcolica varia da lieve a grave, con sintomi che includono:

• Fatica
• Perdita di peso
• Cambiamenti nell'appetito
• Dolore o gonfiore addominale
• Ittero (ingiallimento della pelle e degli occhi)

La condizione è associata a un alto tasso di mortalità e il trattamento dipende dalla sua gravità: è qui che il punteggio Maddrey diventa essenziale.

Componenti del punteggio Maddrey

Il punteggio Maddrey è costituito da due componenti principali:

• Tempo di protrombina: misura quanto tempo impiega il sangue a coagulare. La protrombina è una proteina prodotta dal fegato che aiuta la coagulazione del sangue. Un tempo di protrombina elevato indica che il fegato non produce abbastanza proteine ​​per la coagulazione del sangue.
• Livello di bilirubina sierica: la bilirubina è una sostanza prodotta dal corpo quando si scompongono i vecchi globuli rossi. Un fegato sano rimuove la bilirubina, ma in caso di problemi al fegato può accumularsi, causando sintomi come urine scure e ittero.

Puoi calcolare il tuo punteggio Maddrey utilizzando questa formula:

Bilirubina (mg/dL) + 4,6 × (tempo di protrombina - tempo di controllo)

In alternativa, i calcolatori online del punteggio Maddrey possono fare il lavoro per te, supponendo che tu abbia i risultati dei test dal tuo medico. Non tentare di testare il tuo sangue a casa!

Leggere la partitura di Maddrey

Punteggio inferiore a 32: indica un'epatite da lieve a moderata. Sebbene definita "da lieve a moderata", l'epatite alcolica rimane grave anche a questo livello. Gli studi dimostrano che l’epatite alcolica moderata ha un tasso di mortalità del 6% a 28 giorni e del 13% a un anno.

Punteggio superiore a 32: indica una grave epatite alcolica. Ciò significa che il danno al fegato può portare rapidamente a danni permanenti e insufficienza epatica, che possono essere pericolosi per la vita. L'epatite alcolica grave ha un tasso di mortalità a sei mesi dall'esordio di circa il 40%, sebbene il trattamento aggressivo e l'età più giovane possano migliorare le prospettive.

Sebbene sia solo un numero, il punteggio Maddrey aiuta a chiarire la gravità del danno epatico correlato all’alcol e ti guida verso le migliori opzioni di trattamento.

Trattamento dell'epatite alcolica: utilizzo del punteggio Maddrey

Il trattamento dipende da fattori individuali, ma in particolare dalla gravità della condizione:

Per l'epatite alcolica da lieve a moderata: il danno epatico può spesso essere risolto con cambiamenti nello stile di vita:

• Supporto nutrizionale: la malnutrizione è comune nell'epatite alcolica. Il supporto comprende tipicamente 1,5 grammi di proteine ​​per kg di peso corporeo e 30-40 calorie per kg al giorno. Integra con micronutrienti come zinco, acido folico, tiamina e vitamine A, B, D ed E.
• Astinenza da alcol: evitare l’alcol è fondamentale per prevenire ulteriori danni al fegato e consentire la guarigione.
• Trattamenti di supporto: affrontare problemi di salute correlati come diabete, obesità e altre complicazioni.

Per l'epatite alcolica grave: spesso trattata con farmaci che riducono l'infiammazione e l'attività del sistema immunitario (corticosteroidi) o migliorano il flusso sanguigno (pentossifillina). I corticosteroidi possono essere pericolosi per le persone che:

• Hanno più di 50 anni
• Avere il diabete non controllato
• Avere precedenti lesioni renali
• Hanno livelli persistentemente alti di bilirubina
• Continua a bere alcolici
• Sperimenta sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore
• Avere la pancreatite
• Mostra segni di encefalopatia epatica

Il medico utilizzerà il punteggio Maddrey e altri fattori per determinare se la terapia con corticosteroidi è appropriata. Insieme ai farmaci, smettere di bere alcolici è fondamentale per prevenire la progressione e aumentare le possibilità di sopravvivenza.

Altri test per la funzionalità epatica

Sebbene il punteggio Maddrey sia utile per l'epatite alcolica, altri test di funzionalità epatica forniscono un quadro più chiaro della salute del fegato:

• Test degli anticorpi mitocondriali: rileva gli anticorpi associati alla cirrosi biliare primitiva e alle malattie autoimmuni
• Test dell'alanina transaminasi (ALT): misura l'enzima rilasciato dopo un danno epatico acuto
• Test dell'aspartato transaminasi (AST): rileva la perdita di enzimi dalle cellule epatiche danneggiate
• Test della gamma-glutamil transpeptidasi (GGT): distingue tra malattie del fegato e delle ossa
• Test della lattico deidrogenasi (LDH): identifica il danno tissutale, in particolare l'isoenzima LDH-5 specifico per il fegato

Oltre il punteggio Maddrey: mantenere un fegato sano

L’epatite alcolica è grave e potenzialmente pericolosa per la vita. Questi passaggi possono aiutare a mantenere la salute del fegato o invertire il danno:

• Fai attenzione ai segni di disfunzione epatica: inclusi dolore, ittero, affaticamento e perdita di peso inspiegabile. I sintomi di astinenza da alcol possono anche indicare problemi al fegato.
• Sottoponiti regolarmente a test di funzionalità epatica: poiché i sintomi non sono sempre evidenti all'inizio, i test regolari aiutano a monitorare la salute del fegato.
• Evitare sostanze tossiche: in particolare alcol, alcuni farmaci e altre droghe.
• Mantenere una dieta sana: mangiare pasti equilibrati e salutari per il fegato, a basso contenuto di alimenti trasformati e zuccheri aggiunti.
• Fare attività fisica regolarmente: migliora il flusso sanguigno al fegato, riduce l'infiammazione e previene l'accumulo di grasso.
• Cercare supporto: smettere o ridurre l’alcol è fondamentale ma impegnativo. Esplora le opzioni di trattamento e supporta risorse come Quitemate per aiutarti a riprendere il controllo della salute del fegato e del rapporto con l'alcol.

Un quadro più chiaro

Il punteggio Maddrey è più di un semplice numero: è fondamentale per comprendere il danno epatico correlato all'alcol. Aiuta il tuo medico a determinare le migliori opzioni di trattamento e ti fornisce informazioni sulla tua prospettiva. Sebbene l'epatite alcolica possa essere curata in una certa misura, il modo più efficace per prevenire e fermare i danni al fegato è smettere di bere alcolici, una sostanza che è senza dubbio tossica per il fegato.