Comprendre votre score de Maddrey : un guide sur la santé du foie

Imaginez-vous assis dans le cabinet de votre médecin après avoir décidé de prendre le contrôle de la santé de votre foie. Vous vous sentez déterminé et plein d'espoir quant aux changements à venir, mais votre médecin mentionne ensuite le « score de Maddrey ». Soudain, vous êtes confus, anxieux et incertain de ce que ce chiffre signifie pour votre avenir et votre chemin vers une meilleure santé.

Bien que le score de Maddrey puisse sembler intimidant, il fournit en réalité des informations précieuses sur la santé de votre foie. C'est un guide utile pour déterminer le traitement approprié et les changements de mode de vie nécessaires pour améliorer votre fonction hépatique. Explorons ce qu'est le score de Maddrey et comment il est calculé pour vous aider à démarrer votre voyage vers la guérison du foie.

Qu'est-ce que le score de Maddrey ?

Le score de Maddrey, ou fonction discriminante de Maddrey, est un outil utilisé pour évaluer la gravité de l'hépatite alcoolique, une forme de maladie hépatique liée à l'alcool. Il utilise les résultats d’analyses sanguines pour évaluer le fonctionnement de votre foie. Considérez-le comme un bulletin de notes sur la santé de votre foie.

Votre médecin utilise le score de Maddrey pour mieux comprendre les perspectives de votre état et élaborer un plan de traitement approprié. Cette information est particulièrement importante pour naviguer dans l’hépatite alcoolique et travailler à un meilleur pronostic.

Les bases de l'hépatite alcoolique

L'hépatite alcoolique est une inflammation aiguë du foie causée par une consommation excessive d'alcool. Votre foie est responsable de la dégradation des toxines alcooliques, mais trop d’alcool surcharge l’organe et endommage ses tissus.

Au fil du temps, l’inflammation peut entraîner des cicatrices hépatiques et une cirrhose, des cicatrices permanentes qui altèrent la fonction hépatique. L'hépatite alcoolique varie de légère à grave, avec les symptômes suivants :

• Fatigue
• Perte de poids
• Modifications de l'appétit
• Douleur ou gonflement abdominal
• Jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux)

Cette pathologie est associée à un taux de mortalité élevé et le traitement dépend de sa gravité : c'est là que le score de Maddrey devient essentiel.

Composantes du score Maddrey

Le score de Maddrey se compose de deux éléments principaux :

• Temps de prothrombine : mesure le temps nécessaire à la coagulation de votre sang. La prothrombine est une protéine produite par le foie qui aide le sang à coaguler. Un temps de prothrombine élevé indique que votre foie ne produit pas suffisamment de protéines permettant la coagulation du sang.
• Niveau de bilirubine sérique : la bilirubine est une substance produite par votre corps lors de la dégradation des vieux globules rouges. Un foie sain élimine la bilirubine, mais en cas de problèmes hépatiques, elle peut s'accumuler, provoquant des symptômes tels qu'une urine foncée et une jaunisse.

Vous pouvez calculer votre score Maddrey en utilisant cette formule :

Bilirubine (mg/dL) + 4,6 × (temps de Quick - temps de contrôle)

Alternativement, les calculateurs de score de Maddrey en ligne peuvent faire le travail à votre place, en supposant que vous ayez les résultats des tests de votre médecin. N'essayez pas de tester votre propre sang à la maison !

Lire la partition de Maddrey

Score inférieur à 32 : indique une hépatite légère à modérée. Bien que qualifiée de « légère à modérée », l’hépatite alcoolique reste grave même à ce niveau. Des études montrent que l'hépatite alcoolique modérée a un taux de mortalité de 6 % à 28 jours et de 13 % à un an.

Score supérieur à 32 : indique une hépatite alcoolique sévère. Cela signifie que des lésions hépatiques peuvent rapidement entraîner des lésions permanentes et une insuffisance hépatique, pouvant mettre la vie en danger. L'hépatite alcoolique sévère a un taux de mortalité d'environ 40 % six mois après son apparition, bien qu'un traitement agressif et un plus jeune âge puissent améliorer les perspectives.

Bien qu’il ne s’agisse que d’un chiffre, le score de Maddrey aide à clarifier la gravité des lésions hépatiques liées à l’alcool et vous guide vers les meilleures options de traitement.

Traiter l'hépatite alcoolique : utiliser le score de Maddrey

Le traitement dépend de facteurs individuels, mais surtout de la gravité de l’affection :

Pour l'hépatite alcoolique légère à modérée : Les lésions hépatiques peuvent souvent être inversées par des changements de mode de vie :

• Soutien nutritionnel : La malnutrition est fréquente en cas d'hépatite alcoolique. Le soutien comprend généralement 1,5 gramme de protéines par kg de poids corporel et 30 à 40 calories par kg par jour. Complétez avec des micronutriments comme le zinc, le folate, la thiamine et les vitamines A, B, D et E.
• Abstinence d'alcool : Il est crucial d'éviter l'alcool pour prévenir d'autres dommages au foie et permettre la guérison.
• Traitements de soutien : résolvez les problèmes de santé connexes tels que le diabète, l'obésité et d'autres complications.

Pour l'hépatite alcoolique grave : souvent traitée avec des médicaments qui réduisent l'inflammation et l'activité du système immunitaire (corticostéroïdes) ou améliorent la circulation sanguine (pentoxifylline). Les corticostéroïdes peuvent être dangereux pour les personnes qui :

• ont plus de 50 ans
• Avoir un diabète incontrôlé
• avez déjà subi une lésion rénale
• Avoir des taux de bilirubine élevés et persistants
• Continuer à boire de l'alcool
• Vous avez des saignements gastro-intestinaux supérieurs
• Vous avez une pancréatite
• Présenter des signes d’encéphalopathie hépatique

Votre médecin utilisera le score de Maddrey et d'autres facteurs pour déterminer si une corticothérapie est appropriée. Parallèlement aux médicaments, l’arrêt de l’alcool est essentiel pour prévenir la progression et augmenter les chances de survie.

Autres tests pour la fonction hépatique

Bien que le score de Maddrey soit précieux pour l'hépatite alcoolique, d'autres tests de la fonction hépatique donnent une image plus claire de la santé de votre foie :

• Test d'anticorps mitochondriaux : détecte les anticorps associés à la cirrhose biliaire primitive et aux maladies auto-immunes
• Test d'alanine transaminase (ALT) : mesure l'enzyme libérée après une lésion hépatique aiguë
• Test d'aspartate transaminase (AST) : détecte les fuites d'enzymes provenant des cellules hépatiques endommagées
• Test de gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) : fait la distinction entre les maladies du foie et des os
• Test de déshydrogénase lactique (LDH) : identifie les lésions tissulaires, en particulier l'isoenzyme LDH-5 spécifique du foie.

Au-delà du score de Maddrey : maintenir un foie sain

L'hépatite alcoolique est grave et potentiellement mortelle. Ces étapes peuvent aider à maintenir la santé du foie ou à inverser les dommages :

• Surveillez les signes de dysfonctionnement hépatique : notamment la douleur, la jaunisse, la fatigue et la perte de poids inexpliquée. Les symptômes de sevrage alcoolique peuvent également indiquer des problèmes de foie.
• Faites régulièrement des tests de la fonction hépatique : étant donné que les symptômes n’apparaissent pas toujours tôt, des tests réguliers permettent de surveiller la santé du foie.
• Évitez les substances toxiques : en particulier l’alcool, certains médicaments et autres drogues.
• Maintenez une alimentation saine : Mangez des repas équilibrés et sains pour le foie, pauvres en aliments transformés et en sucres ajoutés.
• Faites de l'exercice régulièrement : améliore la circulation sanguine du foie, réduit l'inflammation et prévient l'accumulation de graisse.
• Cherchez de l’aide : Arrêter ou réduire la consommation d’alcool est crucial mais difficile. Explorez les options de traitement et les ressources de soutien comme Quitemate pour vous aider à reprendre le contrôle de la santé de votre foie et de votre relation avec l'alcool.

Une image plus claire

Le score de Maddrey est plus qu'un simple chiffre : il est essentiel pour comprendre les dommages hépatiques liés à l'alcool. Il aide votre médecin à déterminer les meilleures options de traitement et vous donne un aperçu de vos perspectives. Bien que l'hépatite alcoolique puisse être traitée dans une certaine mesure, le moyen le plus efficace de prévenir et de stopper les lésions hépatiques est d'arrêter l'alcool, une substance sans aucun doute toxique pour le foie.