İkili Tanıyı Anlamak: Ruh Sağlığı ve Alkolün Kötüye Kullanımı Örtüştüğünde

Gerçek Hikayeler, Ortak Mücadeleler

Genç bir anne, çocuklarının güvenliğiyle ilgili her gün panik ataklar yaşıyor; kaygısı, tipik yeni ebeveyn endişelerini çok aşıyor. Bunun yanı sıra içki tüketimi de aşırı hale geldi.

Bir polis memuru, aile içi şiddete tanık olduktan sonra geriye dönüşler ve kabuslar görmeye başlar. Düzenli bir müşteri haline gelerek mahallesindeki barda rahatlama arıyor.

Üniversite birinci sınıf öğrencisi, kalabalık sınıflarında odaklanma ve ödev verme konusunda zorluk çeker. İlk kez bunalmış ve bağımsız hisseden içki içme alışkanlığı hafta sonlarının ötesine geçti.

Bu bireyler önemli bir şeyi paylaşıyorlar: hem alkol kötüye kullanımı hem de birlikte ortaya çıkan zihinsel sağlık koşullarının (sırasıyla kaygı, TSSB ve DEHB) belirtilerini gösteriyorlar. Gelin, ikili tanı tedavisini ve 12 adımlı programlar gibi geleneksel yaklaşımların neden bu hastaların ihtiyaçlarını tam olarak karşılayamayabileceğini inceleyelim.

Alkol Kullanım Bozukluğu: İçmekten Daha Fazlası

Alkol Kullanım Bozukluğu (AUD), olumsuz sonuçlara rağmen içkiyi bırakamamayla karakterize edilen bir zihinsel sağlık durumudur. AUD hayatın her yönünü etkiler; sağlık bozulur, ilişkiler zorlanır ve iş veya okul performansı düşer.

Dışarıdan bakanlar "Neden bırakamıyorlar?" diye merak etseler de AUD hem karmaşık hem de yaygındır. Ulusal Alkol İstismarı ve Alkolizm Enstitüsü, 2021'de 28,8 milyon Amerikalı yetişkinin AUD'ye sahip olduğunu, yani yetişkinlerin %11'inden fazlasının olduğunu bildirmektedir. 50 kişilik bir metro vagonu hayal edin: istatistiksel olarak en az beşinin güncel veya geçmiş AUD'si olacaktır.

Sorunlar Çoğaldığında: Birlikte Oluşan Bozukluklar

AUD'li birçok kişi aynı zamanda iyileşmeyi zorlaştıran ek zihinsel sağlık sorunlarıyla da karşı karşıyadır. Yaygın olarak birlikte ortaya çıkan bozukluklar şunları içerir:

• Anksiyete ve duygudurum bozuklukları - Endişe zayıflatıcı hale geldiğinde panik ataklara ve kronik strese yol açar
• Yeme bozuklukları – Anoreksi, bulimia ve aşırı yeme bozukluğu dahil
• Şizofreni - Gerçeklikle eşleşmeyen düşünce ve algılarla karakterize edilir
• Bipolar bozukluk - Coşku ve depresyon arasındaki aşırı ruh hali değişimleriyle belirgindir
• Majör depresif bozukluk - Kalıcı umutsuzluk ve hayata karşı ilgi kaybı
• Davranış bozuklukları - Yıkıcı davranış kalıpları ve dürtü kontrol sorunları
• TSSB - Geçmişe dönüşlere ve şiddetli kaygıya neden olan travma
• DEHB - Kalıcı dikkatsizlik, hiperaktivite ve dürtüsellik

Anksiyete, depresyon ve TSSB en sık AKB'ye eşlik eder, ancak hangisinin önce geldiğini çözmek zor olabilir.

Sebep-Sonuç Bulmacası

AKB veya diğer bozuklukların ilk olarak ortaya çıkıp çıkmadığını belirlemek bir tavuk-yumurta sorunu ortaya çıkarır:

• Önceden var olan zihinsel sağlık koşulları AKB riskini artırıyor
• İçki içmek özellikle genç yaşlarda başlandığında psikiyatrik rahatsızlıkları tetikleyebilir
• Çocukluk travması gibi ortak risk faktörleri her ikisine de neden olabilir
• Örtüşen semptomlar tanıyı zorlaştırır
• Bu koşullar genellikle kötüleşen bir döngüde birbirini besler

İkili Tanı Beyni Nasıl Etkiler?

AUD ve zihinsel sağlık bozuklukları çeşitli beyin sistemlerinde etkileşime girer:

• Ödül devreleri - Alkol dopamini artırırken DEHB gibi durumlarda düşük dopamin seviyeleri görülür
• Nörotransmiter dengesi - Alkol GABA'yı ve glutamatı etkiler, ayrıca anksiyete ve depresyona da neden olur
• Prefrontal korteks - Alkol, davranış bozukluğu ve bipolar manide görülen etkilere benzer şekilde muhakemeyi bozar
• Amygdala aktivitesi - Alkol duygusal düzenlemeyi bozar, anksiyete ve TSSB ile paralellik gösterir
• Stres tepkisi - İkili teşhis sıklıkla aşırı aktif stres sistemlerini içerir
• Beyin ağları - Hem bağımlılık hem de DEHB gibi koşullar, varsayılan mod ağ etkinliğini etkiler

12 Adımlı Programların Neden Sınırlamaları Var?

Adsız Alkolikler birçok kişiye yardım etmiş olsa da, ikili tanı için yeterli olmayabilir çünkü:

• Birlikte ortaya çıkan koşullardan ziyade öncelikle alkole odaklanır
• Destek tıp uzmanlarından ziyade meslektaşlardan geliyor
• Psikiyatrik tedavi için tıbbi kaynaklardan yoksundur
• Yaklaşım bireysel zihinsel sağlık ihtiyaçlarına göre kişiselleştirilmemiştir

Bilime Dayalı Tedavi Seçenekleri

Etkili ikili tanı tedavisi birden fazla yaklaşımı birleştirir:

Medication-Assisted Treatment (MAT)

Modern ilaçlar hem psikiyatrik durumları hem de AKB'yi çözebilir. Seçenekler şunları içerir:

• Şizofreni için antipsikotikler
• Bipolar bozukluk için duygudurum düzenleyicileri
• Alkol isteğini veya etkilerini azaltan ilaçlar

Therapy Approaches

Çeşitli terapötik yöntemler ikili tanıya yöneliktir:

• Bilişsel Davranışçı Terapi (CBT) - Quietmate'in çarpık düşünme kalıplarına yardımcı olur
• Diyalektik Davranış Terapisi (DBT) - Duygusal düzenlemeyi ve sıkıntı toleransını öğretir
• Kişilerarası Terapi - Sağlıklı ilişkiler kurmaya odaklanır
• EMDR - Travmayı işler, TSSB ve AUD için faydalıdır
• Motivasyon Arttırma Terapisi - Değişime bağlılık oluşturur
• Farkındalık Temelli Terapi - Stresi azaltır ve duygusal düzenlemeyi geliştirir

Umutla İlerliyoruz

İkili tanı zorluklar sunarken, modern bilim etkili çözümler sunmaktadır. Hem zihinsel sağlığı hem de madde kullanımını birlikte ele almak, iyileşme ve gelecekteki dayanıklılık için kapsamlı bir araç seti sağlar. Uygun tedavi ile insanlar bu iç içe geçmiş zorlukların üstesinden gelebilir ve daha sağlıklı yaşamlar kurabilirler.