Dubbele diagnose begrijpen: wanneer geestelijke gezondheid en alcoholmisbruik elkaar overlappen

Echte verhalen, gedeelde strijd

Een jonge moeder ervaart dagelijks paniekaanvallen over de veiligheid van haar kinderen, waarbij haar angst de typische zorgen van nieuwe ouders ruimschoots overtreft. Daarnaast is haar drankgebruik buitensporig geworden.

Een politieagent krijgt last van flashbacks en nachtmerries nadat hij getuige is geweest van huiselijk geweld. Hij zoekt verlichting in de bar in de buurt en wordt een vaste klant.

Een eerstejaars studente worstelt met focus en opdrachten in haar grote klassen. Ze voelt zich voor het eerst overweldigd en onafhankelijk en haar drankgebruik is tot buiten de weekenden uitgebreid.

Deze individuen delen iets belangrijks: ze vertonen symptomen van zowel alcoholmisbruik als bijkomende psychische aandoeningen – respectievelijk angst, PTSS en ADHD. Laten we eens kijken naar de behandeling met dubbele diagnose en waarom traditionele benaderingen zoals twaalfstappenprogramma's mogelijk niet volledig tegemoetkomen aan hun behoeften.

Alcoholgebruiksstoornis: meer dan alleen drinken

Alcoholgebruiksstoornis (AUD) is een psychische aandoening die wordt gekenmerkt door het onvermogen om te stoppen met drinken ondanks de negatieve gevolgen. AUD heeft invloed op elk aspect van het leven: de gezondheid gaat achteruit, relaties komen onder druk te staan ​​en de prestaties op het werk of op school gaan achteruit.

Terwijl buitenstaanders zich misschien afvragen: "Waarom kunnen ze niet gewoon stoppen?", is AUD zowel complex als gebruikelijk. Het National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism meldt dat 28,8 miljoen Amerikaanse volwassenen in 2021 AUD hadden – ruim 11% van de volwassenen. Stel je een metrowagen voor met 50 mensen: statistisch gezien zouden minstens vijf huidige of vroegere AUD hebben.

Wanneer problemen zich vermenigvuldigen: gelijktijdig voorkomende stoornissen

Veel mensen met AUD worden ook geconfronteerd met extra geestelijke gezondheidsproblemen die het herstel bemoeilijken. Vaak voorkomende gelijktijdig voorkomende aandoeningen zijn onder meer:

• Angst- en stemmingsstoornissen - Wanneer zorgen slopend worden, wat leidt tot paniekaanvallen en chronische stress
• Eetstoornissen - Waaronder anorexia, boulimia en eetbuistoornis
• Schizofrenie - Gekenmerkt door gedachten en percepties die niet overeenkomen met de werkelijkheid
• Bipolaire stoornis - Gekenmerkt door extreme stemmingswisselingen tussen euforie en depressie
• Depressieve stoornis - Aanhoudende hopeloosheid en verlies van interesse in het leven
• Gedragsstoornissen - Patronen van storend gedrag en problemen met impulsbeheersing
• PTSS - Trauma dat flashbacks en ernstige angst veroorzaakt
• ADHD - Aanhoudende onoplettendheid, hyperactiviteit en impulsiviteit

Angst, depressie en PTSS gaan meestal gepaard met AUD, hoewel het ontwarren van wat eerst kwam een ​​uitdaging kan zijn.

De oorzaak-en-gevolg-puzzel

Bepalen of AUD of andere stoornissen op de eerste plaats kwamen, levert een kip-en-ei-probleem op:

• Reeds bestaande psychische aandoeningen verhogen het AUD-risico
• Drinken kan psychiatrische aandoeningen veroorzaken, vooral als je er jong mee begint
• Gedeelde risicofactoren zoals kindertrauma kunnen beide veroorzaken
• Overlappende symptomen maken de diagnose moeilijk
• Deze omstandigheden voeden elkaar vaak in een verslechterende cyclus

Hoe dubbele diagnose de hersenen beïnvloedt

AUD en psychische stoornissen werken samen in verschillende hersensystemen:

• Beloningscircuits - Alcohol verhoogt de dopamine, terwijl aandoeningen zoals ADHD lage dopaminegehalten hebben
• Neurotransmitterbalans - Alcohol beïnvloedt GABA en glutamaat, wat ook betrokken is bij angst en depressie
• Prefrontale cortex - Alcohol schaadt het beoordelingsvermogen, vergelijkbaar met de effecten die worden waargenomen bij gedragsstoornissen en bipolaire manie
• Amygdala-activiteit - Alcohol verstoort de emotionele regulatie, parallel aan problemen met angst en PTSS
• Stressreactie - Dubbele diagnose gaat vaak gepaard met overactieve stresssystemen
• Hersennetwerken - Zowel verslaving als aandoeningen zoals ADHD beïnvloeden de netwerkactiviteit in de standaardmodus

Waarom 12-stappenprogramma's beperkingen hebben

Hoewel de Anonieme Alcoholisten velen heeft geholpen, is het wellicht niet voldoende voor een dubbele diagnose, omdat:

• Het richt zich vooral op alcohol en niet op gelijktijdig voorkomende aandoeningen
• Ondersteuning komt van collega's in plaats van medische professionals
• Het ontbreekt aan medische middelen voor psychiatrische behandeling
• De aanpak is niet gepersonaliseerd voor individuele geestelijke gezondheidszorgbehoeften

Op wetenschap gebaseerde behandelingsopties

Een effectieve behandeling met dubbele diagnose combineert meerdere benaderingen:

Medication-Assisted Treatment (MAT)

Moderne medicijnen kunnen zowel psychiatrische aandoeningen als AUD aanpakken. Opties zijn onder meer:

• Antipsychotica voor schizofrenie
• Stemmingsstabilisatoren voor bipolaire stoornis
• Medicijnen die het verlangen naar alcohol of de effecten ervan verminderen

Therapy Approaches

Verschillende therapeutische methoden richten zich op dubbele diagnose:

• Cognitieve gedragstherapie (CGT) - Helpt vervormde denkpatronen te doorbreken
• Dialectische gedragstherapie (DBT) - Leert emotionele regulatie en noodtolerantie
• Interpersoonlijke therapie - Richt zich op het opbouwen van gezonde relaties
• EMDR - Verwerkt trauma, gunstig voor PTSS en AUD
• Motivational Enhancement Therapy - Bouwt toewijding aan verandering op
• Mindfulness-gebaseerde therapie - Vermindert stress en verbetert de emotionele regulatie

Met hoop vooruit

Hoewel dubbele diagnose uitdagingen met zich meebrengt, biedt de moderne wetenschap effectieve oplossingen. Door zowel de geestelijke gezondheid als het middelengebruik samen aan te pakken, ontstaat een alomvattend instrumentarium voor herstel en toekomstige veerkracht. Met de juiste behandeling kunnen mensen deze met elkaar verweven uitdagingen overwinnen en een gezonder leven opbouwen.