이중 진단 이해: 정신 건강과 알코올 남용이 중복되는 경우

실제 이야기, 공유된 투쟁

젊은 엄마는 자녀의 안전에 대해 매일 공황 발작을 경험합니다. 그녀의 불안은 초보 부모의 일반적인 걱정을 훨씬 뛰어넘습니다. 게다가 음주도 과해졌다.

경찰관은 가정폭력을 목격한 후 회상과 악몽에 시달린다. 그는 동네 술집에서 휴식을 취하며 단골 고객이 되었습니다.

대학 신입생은 대규모 수업에서 집중력과 과제로 어려움을 겪고 있습니다. 처음으로 압도당하고 독립적인 느낌을 받은 그녀의 음주량은 주말을 넘어 늘어났습니다.

이 사람들은 중요한 점을 공유하고 있습니다. 그들은 알코올 오용과 동시에 발생하는 정신 건강 상태(각각 불안, PTSD 및 ADHD)의 증상을 나타냅니다. 이중 진단 치료와 12단계 프로그램과 같은 기존 접근 방식이 요구 사항을 완전히 충족하지 못하는 이유를 살펴보겠습니다.

알코올 사용 장애: 단순한 음주 그 이상

알코올 사용 장애(AUD)는 부정적인 결과에도 불구하고 음주를 중단할 수 없는 정신 건강 상태입니다. AUD는 건강 악화, 관계 긴장, 직장이나 학교 성적 저하 등 삶의 모든 측면에 영향을 미칩니다.

외부인들은 "왜 그냥 그만 둘 수 없나요?"라고 궁금해할 수도 있지만 AUD는 복잡하고 일반적입니다. 국립 알코올 남용 및 알코올 중독 연구소는 2021년 미국 성인 2,880만 명이 AUD를 앓고 있다고 보고합니다. 이는 성인의 11%가 넘는 수치입니다. 50명이 탑승하는 지하철 차량을 상상해 보십시오. 통계적으로 최소한 5명이 현재 또는 과거 AUD를 가지고 있을 것입니다.

문제가 증가하는 경우: 동시 발생 장애

AUD를 앓고 있는 많은 사람들은 또한 회복을 복잡하게 만드는 추가적인 정신 건강 문제에 직면해 있습니다. 일반적인 동시 발생 장애는 다음과 같습니다.

• 불안 및 기분 장애 - 걱정이 쇠약해져서 공황 발작과 만성 스트레스로 이어질 때
• 섭식 장애 - 거식증, 폭식증, 폭식 장애 포함
• 정신분열증 - 현실과 일치하지 않는 생각과 인식이 특징
• 양극성 장애 - 행복감과 우울증 사이의 극심한 기분 변화로 표시됩니다.
• 주요우울장애 - 지속적인 절망감과 삶에 대한 흥미 상실
• 품행 장애 - 파괴적인 행동 패턴과 충동 조절 문제
• PTSD - 회상과 심각한 불안을 유발하는 외상
• ADHD - 지속적인 부주의, 과잉행동, 충동성

불안, 우울증 및 PTSD는 AUD와 가장 일반적으로 동반되지만 먼저 발생한 문제를 해결하는 것은 어려울 수 있습니다.

원인과 결과 퍼즐

AUD 또는 다른 장애가 먼저 발생했는지 확인하는 것은 닭과 달걀의 문제를 나타냅니다.

• 기존 정신 건강 상태로 인해 AUD 위험이 증가함
• 음주는 특히 어릴 때 음주를 시작하면 정신질환을 유발할 수 있습니다.
• 어린 시절 트라우마와 같은 공유된 위험 요인은 두 가지 모두를 유발할 수 있습니다.
• 증상이 겹치면 진단이 어려워진다
• 이러한 조건은 종종 악화되는 주기로 서로를 촉진합니다.

이중 진단이 뇌에 미치는 영향

AUD와 정신 건강 장애는 여러 뇌 시스템에서 상호 작용합니다.

• 보상 회로 - 알코올은 도파민을 증가시키는 반면, ADHD와 같은 질환은 도파민 수치가 낮습니다.
• 신경 전달 물질 균형 - 알코올은 GABA와 글루타메이트에 영향을 미치며 불안과 우울증에도 영향을 미칩니다.
• 전두엽 피질 - 알코올은 품행 장애 및 양극성 조증에서 나타나는 효과와 유사하게 판단력을 손상시킵니다.
• 편도체 활동 - 알코올은 감정 조절을 방해하며 불안 및 PTSD 문제와 유사합니다.
• 스트레스 반응 - 이중 진단은 종종 과도한 스트레스 시스템을 특징으로 합니다.
• 뇌 네트워크 - ADHD와 같은 중독 및 상태 모두 기본 모드 네트워크 활동에 영향을 미칩니다.

12단계 프로그램에 한계가 있는 이유

익명의 알코올 중독자가 많은 도움을 주었지만 다음과 같은 이유로 이중 진단에는 충분하지 않을 수 있습니다.

• 동반 질환보다는 주로 알코올에 초점을 맞춥니다.
• 의료 전문가가 아닌 동료로부터 지원을 받습니다.
• 정신과 치료를 위한 의료자원이 부족하다
• 접근 방식은 개인의 정신 건강 요구에 맞게 개인화되지 않습니다.

과학 기반 치료 옵션

효과적인 이중 진단 치료는 여러 접근법을 결합합니다.

Medication-Assisted Treatment (MAT)

현대 약물은 정신 질환과 AUD를 모두 해결할 수 있습니다. 옵션은 다음과 같습니다:

• 정신분열증용 항정신병약
• 양극성 장애에 대한 기분 안정제
• 알코올에 대한 갈망이나 영향을 줄이는 약물

Therapy Approaches

다양한 치료 방법으로 이중 진단을 해결합니다.

• 인지 행동 치료(CBT) - 왜곡된 사고 패턴을 상당히 완화하는 데 도움이 됩니다.
• 변증법적 행동 치료(DBT) - 정서적 조절과 고통에 대한 인내를 가르칩니다.
• 대인관계 치료 - 건강한 관계 구축에 중점을 둡니다.
• EMDR - 외상 처리, PTSD 및 AUD에 유익함
• 동기 부여 강화 치료 - 변화에 대한 의지를 형성합니다.
• 마음챙김 기반 치료 - 스트레스를 줄이고 감정 조절을 개선합니다.

희망을 가지고 전진하다

이중 진단에는 문제가 있지만 현대 과학은 효과적인 솔루션을 제공합니다. 정신 건강과 약물 사용을 함께 해결하면 회복과 미래 회복력을 위한 포괄적인 도구 키트가 제공됩니다. 적절한 치료를 통해 사람들은 이러한 서로 얽힌 문제를 극복하고 더 건강한 삶을 누릴 수 있습니다.