فهم التشخيص المزدوج: عندما تتداخل الصحة العقلية وإساءة استخدام الكحول

قصص حقيقية، كفاح مشترك

تعاني أم شابة من نوبات ذعر يومية بشأن سلامة أطفالها، ويتجاوز قلقها بكثير مخاوف الوالدين الجدد. وإلى جانب هذا أصبح شربها مفرطا.

ضابط شرطة يعاني من ذكريات الماضي والكوابيس بعد أن شهد العنف المنزلي. يسعى للحصول على الراحة في حانة الحي الذي يسكن فيه، ويصبح راعيًا منتظمًا.

طالبة جامعية جديدة تعاني من التركيز والواجبات في فصولها الدراسية الكبيرة. شعرت بالإرهاق والاستقلالية لأول مرة، وتوسعت دائرة شربها إلى ما بعد عطلات نهاية الأسبوع.

يشترك هؤلاء الأفراد في شيء مهم: تظهر عليهم أعراض إساءة استخدام الكحول وحالات الصحة العقلية المتزامنة - القلق، واضطراب ما بعد الصدمة، واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على التوالي. دعونا نستكشف علاج التشخيص المزدوج ولماذا قد لا تلبي الأساليب التقليدية مثل البرامج المكونة من 12 خطوة احتياجاتهم بشكل كامل.

اضطراب تعاطي الكحول: أكثر من مجرد الشرب

اضطراب تعاطي الكحول (AUD) هو حالة صحية عقلية تتميز بعدم القدرة على التوقف عن الشرب على الرغم من العواقب السلبية. يؤثر AUD على كل جانب من جوانب الحياة، حيث تتدهور الصحة، وتتوتر العلاقات، ويتراجع الأداء في العمل أو المدرسة.

في حين أن الغرباء قد يتساءلون "لماذا لا يمكنهم الإقلاع عن التدخين؟"، فإن الدولار الأسترالي معقد وشائع. أفاد المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمان الكحول أن 28.8 مليون بالغ أمريكي مصابون بالدولار الأسترالي في عام 2021، أي أكثر من 11% من البالغين. تخيل سيارة مترو أنفاق بها 50 شخصًا: إحصائيًا، خمسة على الأقل سيكون لديهم دولار أسترالي حالي أو سابق.

عندما تتضاعف المشاكل: الاضطرابات المتزامنة

يواجه العديد من الأشخاص المصابين بالـ AUD أيضًا تحديات إضافية في مجال الصحة العقلية مما يؤدي إلى تعقيد عملية التعافي. تشمل الاضطرابات المتزامنة الشائعة ما يلي:

• القلق واضطرابات المزاج - عندما يصبح القلق منهكاً، مما يؤدي إلى نوبات الهلع والتوتر المزمن
• اضطرابات الأكل - بما في ذلك فقدان الشهية والشره المرضي واضطراب الشراهة عند تناول الطعام
• الفصام - يتميز بأفكار وتصورات لا تتوافق مع الواقع
• الاضطراب ثنائي القطب - يتميز بتقلبات مزاجية شديدة بين النشوة والاكتئاب
• اضطراب الاكتئاب الشديد - اليأس المستمر وفقدان الاهتمام بالحياة
• اضطرابات السلوك - أنماط السلوك التخريبي وقضايا التحكم في الانفعالات
• اضطراب ما بعد الصدمة - الصدمة التي تسبب ذكريات الماضي والقلق الشديد
• اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - استمرار عدم الانتباه وفرط النشاط والاندفاع

غالبًا ما يصاحب القلق والاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة AUD، على الرغم من أن فك التشابك الذي جاء أولاً قد يكون أمرًا صعبًا.

لغز السبب والنتيجة

تحديد ما إذا كان AUD أو اضطرابات أخرى جاءت أولاً يمثل مشكلة الدجاجة والبيضة:

• تزيد حالات الصحة العقلية الموجودة مسبقًا من مخاطر الدولار الأسترالي
• يمكن أن يؤدي الشرب إلى حالات نفسية، خاصة عندما يبدأ في سن مبكرة
• عوامل الخطر المشتركة مثل صدمة الطفولة يمكن أن تسبب كلا الأمرين
• تداخل الأعراض يجعل التشخيص صعبًا
• غالبًا ما تغذي هذه الظروف بعضها البعض في دورة متفاقمة

كيف يؤثر التشخيص المزدوج على الدماغ

يتفاعل AUD واضطرابات الصحة العقلية في العديد من أنظمة الدماغ:

• دوائر المكافأة - الكحول يعزز الدوبامين، في حين أن حالات مثل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تتميز بمستويات منخفضة من الدوبامين
• توازن الناقلات العصبية - يؤثر الكحول على GABA والغلوتامات، وهو متورط أيضًا في القلق والاكتئاب
• قشرة الفص الجبهي - يضعف الكحول القدرة على الحكم، على غرار التأثيرات التي تظهر في اضطراب السلوك والهوس ثنائي القطب
• نشاط اللوزة الدماغية - الكحول يعطل التنظيم العاطفي، بالتوازي مع مشاكل القلق واضطراب ما بعد الصدمة
• الاستجابة للضغط النفسي - غالبًا ما يتميز التشخيص المزدوج بأنظمة الإجهاد المفرطة النشاط
• شبكات الدماغ - يؤثر كل من الإدمان والحالات مثل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على نشاط الشبكة في الوضع الافتراضي

لماذا البرامج المكونة من 12 خطوة لها قيود؟

في حين أن مدمني الخمر المجهولين قد ساعدوا الكثيرين، إلا أنه قد لا يكفي للتشخيص المزدوج للأسباب التالية:

• وهو يركز بشكل أساسي على الكحول بدلاً من الحالات المصاحبة
• يأتي الدعم من الأقران وليس من المهنيين الطبيين
• وتفتقر إلى الموارد الطبية اللازمة للعلاج النفسي
• هذا النهج غير مخصص لاحتياجات الصحة العقلية الفردية

خيارات العلاج القائمة على العلم

يجمع علاج التشخيص المزدوج الفعال بين عدة طرق:

Medication-Assisted Treatment (MAT)

يمكن للأدوية الحديثة معالجة كل من الحالات النفسية والـ AUD. تشمل الخيارات ما يلي:

• مضادات الذهان لمرض انفصام الشخصية
• مثبتات المزاج لاضطراب ثنائي القطب
• الأدوية التي تقلل الرغبة الشديدة في تناول الكحول أو آثارها

Therapy Approaches

تعالج الطرق العلاجية المختلفة التشخيص المزدوج:

• العلاج السلوكي المعرفي (CBT) - يساعد على التغلب على أنماط التفكير المشوهة
• العلاج السلوكي الجدلي (DBT) - يعلم التنظيم العاطفي وتحمل الضيق
• العلاج بين الأشخاص - يركز على بناء علاقات صحية
• EMDR - يعالج الصدمات، وهو مفيد لاضطراب ما بعد الصدمة وAUD
• العلاج المعزز التحفيزي - يبني الالتزام بالتغيير
• العلاج القائم على اليقظة الذهنية - يقلل من التوتر ويحسن التنظيم العاطفي

المضي قدما مع الأمل

في حين أن التشخيص المزدوج يمثل تحديات، فإن العلم الحديث يقدم حلولاً فعالة. إن معالجة كل من الصحة العقلية وتعاطي المخدرات معًا توفر مجموعة أدوات شاملة للتعافي والقدرة على الصمود في المستقبل. ومع العلاج المناسب، يمكن للناس التغلب على هذه التحديات المتشابكة وبناء حياة أكثر صحة.