Hiểu chẩn đoán kép: Khi sức khỏe tâm thần và lạm dụng rượu chồng chéo

Câu chuyện có thật, Cuộc đấu tranh chung

Một người mẹ trẻ hàng ngày phải trải qua những cơn hoảng loạn về sự an toàn của con mình, nỗi lo lắng của cô vượt xa những lo lắng thông thường của những người mới làm cha mẹ. Bên cạnh đó, việc uống rượu của cô ấy đã trở nên quá mức.

Một sĩ quan cảnh sát phải chịu đựng những hồi tưởng và ác mộng sau khi chứng kiến ​​bạo lực gia đình. Anh ta tìm kiếm sự giải thoát tại quán bar lân cận và trở thành khách quen thường xuyên.

Một sinh viên năm nhất đại học gặp khó khăn trong việc tập trung và bài tập trong lớp học đông người. Lần đầu tiên cảm thấy choáng ngợp và độc lập, việc uống rượu của cô đã kéo dài hơn cả những ngày cuối tuần.

Những cá nhân này có chung một điểm quan trọng: họ biểu hiện các triệu chứng của cả việc lạm dụng rượu và các tình trạng sức khỏe tâm thần đồng thời - tương ứng là lo lắng, PTSD và ADHD. Hãy cùng khám phá phương pháp điều trị chẩn đoán kép và lý do tại sao các phương pháp truyền thống như chương trình 12 bước có thể không giải quyết đầy đủ nhu cầu của họ.

Rối loạn sử dụng rượu: Không chỉ uống rượu

Rối loạn sử dụng rượu (AUD) là một tình trạng sức khỏe tâm thần được đặc trưng bởi việc không thể ngừng uống rượu bất chấp những hậu quả tiêu cực. AUD ảnh hưởng đến mọi khía cạnh của cuộc sống - sức khỏe suy giảm, các mối quan hệ căng thẳng và hiệu suất làm việc hoặc học tập giảm sút.

Trong khi những người bên ngoài có thể thắc mắc “Tại sao họ không thể bỏ cuộc?” thì AUD lại vừa phức tạp vừa phổ biến. Viện Quốc gia về Lạm dụng Rượu và Nghiện rượu báo cáo rằng 28,8 triệu người Mỹ trưởng thành có AUD vào năm 2021 — hơn 11% người trưởng thành. Hãy tưởng tượng một toa tàu điện ngầm có 50 người: theo thống kê, ít nhất năm người sẽ có AUD hiện tại hoặc quá khứ.

Khi vấn đề nhân lên: Rối loạn xảy ra đồng thời

Nhiều người bị AUD cũng phải đối mặt với những thách thức bổ sung về sức khỏe tâm thần làm phức tạp quá trình phục hồi. Các rối loạn xảy ra đồng thời thường gặp bao gồm:

• Rối loạn lo âu và tâm trạng - Khi lo lắng trở nên suy nhược, dẫn đến các cơn hoảng loạn và căng thẳng mãn tính
• Rối loạn ăn uống - Bao gồm chán ăn, chứng cuồng ăn và rối loạn ăn uống vô độ
• Tâm thần phân liệt - Đặc trưng bởi những suy nghĩ và nhận thức không phù hợp với thực tế
• Rối loạn lưỡng cực - Được đánh dấu bằng sự thay đổi tâm trạng cực độ giữa hưng phấn và trầm cảm
• Rối loạn trầm cảm nặng – Vô vọng kéo dài và mất hứng thú với cuộc sống
• Rối loạn hành vi - Các mô hình hành vi gây rối và các vấn đề kiểm soát xung lực
• PTSD - Chấn thương gây hồi tưởng và lo lắng nghiêm trọng
• ADHD - Mất tập trung, hiếu động thái quá và bốc đồng dai dẳng

Lo lắng, trầm cảm và PTSD thường đi kèm với AUD nhiều nhất, mặc dù việc gỡ rối cái nào đến trước có thể là một thách thức.

Câu đố nhân quả

Việc xác định liệu AUD hoặc các rối loạn khác xuất hiện trước có phải là vấn đề con gà và quả trứng hay không:

• Tình trạng sức khỏe tâm thần từ trước làm tăng nguy cơ AUD
• Uống rượu có thể gây ra tình trạng tâm thần, đặc biệt khi bắt đầu còn trẻ
• Các yếu tố nguy cơ chung như chấn thương thời thơ ấu có thể gây ra cả hai
• Triệu chứng chồng chéo khiến chẩn đoán khó khăn
• Những điều kiện này thường thúc đẩy nhau trong một chu kỳ ngày càng tồi tệ

Chẩn đoán kép ảnh hưởng đến não như thế nào

AUD và các rối loạn sức khỏe tâm thần tương tác trong một số hệ thống não:

• Mạch khen thưởng - Rượu làm tăng dopamine, trong khi các tình trạng như ADHD có mức độ dopamine thấp
• Cân bằng chất dẫn truyền thần kinh - Rượu ảnh hưởng đến GABA và glutamate, cũng liên quan đến chứng lo âu và trầm cảm
• Vỏ não trước trán - Rượu làm suy yếu khả năng phán đoán, tương tự như những tác động được thấy trong rối loạn hành vi và chứng hưng cảm lưỡng cực
• Hoạt động của hạch hạnh nhân - Rượu phá vỡ sự điều hòa cảm xúc, song song với các vấn đề về lo âu và PTSD
• Phản ứng căng thẳng - Chẩn đoán kép thường có hệ thống căng thẳng hoạt động quá mức
• Mạng não - Cả chứng nghiện và các tình trạng như ADHD đều ảnh hưởng đến hoạt động của mạng ở chế độ mặc định

Tại sao chương trình 12 bước có những hạn chế

Mặc dù Alcoholics Anonymous đã giúp được nhiều người nhưng nó có thể không đủ để chẩn đoán kép vì:

• Nó tập trung chủ yếu vào rượu hơn là các tình trạng xảy ra đồng thời
• Sự hỗ trợ đến từ các đồng nghiệp hơn là các chuyên gia y tế
• Thiếu nguồn lực y tế để điều trị tâm thần
• Cách tiếp cận không được cá nhân hóa cho nhu cầu sức khỏe tâm thần của cá nhân

Các lựa chọn điều trị dựa trên khoa học

Điều trị chẩn đoán kép hiệu quả kết hợp nhiều phương pháp:

Medication-Assisted Treatment (MAT)

Các loại thuốc hiện đại có thể giải quyết cả tình trạng tâm thần và AUD. Các tùy chọn bao gồm:

• Thuốc chống loạn thần cho bệnh tâm thần phân liệt
• Thuốc ổn định tâm trạng cho rối loạn lưỡng cực
• Thuốc làm giảm cảm giác thèm rượu hoặc tác dụng

Therapy Approaches

Các phương pháp điều trị khác nhau giải quyết chẩn đoán kép:

• Trị liệu hành vi nhận thức (CBT) - Giúp cho những suy nghĩ lệch lạc của Rathermate
• Trị liệu hành vi biện chứng (DBT) - Dạy điều tiết cảm xúc và khả năng chịu đựng đau khổ
• Trị liệu giữa các cá nhân - Tập trung vào việc xây dựng các mối quan hệ lành mạnh
• EMDR - Xử lý chấn thương, có lợi cho PTSD và AUD
• Liệu pháp nâng cao động lực - Xây dựng cam kết thay đổi
• Trị liệu dựa trên chánh niệm - Giảm căng thẳng và cải thiện khả năng điều tiết cảm xúc

Tiến về phía trước với hy vọng

Trong khi chẩn đoán kép đặt ra những thách thức, khoa học hiện đại đưa ra các giải pháp hiệu quả. Việc giải quyết đồng thời cả sức khỏe tâm thần và việc sử dụng chất gây nghiện sẽ cung cấp một bộ công cụ toàn diện để phục hồi và phục hồi trong tương lai. Với cách điều trị thích hợp, mọi người có thể vượt qua những thách thức đan xen này và xây dựng cuộc sống khỏe mạnh hơn.