Khi uống rượu chiếm ưu thế: Hiểu về chứng rối loạn sử dụng rượu

Người xưa có câu: “Trước tiên bạn uống, sau đó đồ uống sẽ uống, sau đó đồ uống sẽ đưa bạn”. Quá trình chuyển từ uống rượu thông thường sang phụ thuộc này đã ảnh hưởng đến vô số cuộc sống, bao gồm cả nhà văn F. Scott Fitzgerald, người đã phải vật lộn với việc lạm dụng rượu trong suốt cuộc đời trưởng thành của mình. Mặc dù đã tỉnh táo được một năm trước khi qua đời ở tuổi 44, nhưng việc uống rượu nhiều năm đã gây ra hậu quả nặng nề.

Độ dốc trơn trượt

Không ai mong đợi sẽ phát triển vấn đề uống rượu. Nó thường bắt đầu một cách ngây thơ: lần nếm thử đầu tiên, sau đó là đi uống rượu cuối tuần với bạn bè. Cuối tuần có thể bắt đầu chuyển sang thứ Năm hoặc thứ Tư, đặc biệt là sau một tuần khó khăn. Cuối cùng, việc uống rượu trở thành hàng đêm. Một số người thấy mình cần uống rượu vào buổi sáng để ổn định đôi tay hoặc uống lúc 3 giờ sáng để xoa dịu tâm trí đang đua tranh của mình.

Dù chúng ta có gọi mình là “người nghiện rượu” hay không thì khi việc uống rượu gây ra các vấn đề ngày càng trầm trọng hơn thì đã đến lúc phải chú ý.

Xác định vấn đề

Nghiện rượu có phải là một căn bệnh? Câu trả lời ngắn gọn là có, nhưng cách hiểu này đã phát triển đáng kể theo thời gian.

Trong lịch sử, chứng nghiện rượu được coi là sự sa sút đạo đức, một lời nguyền hoặc thậm chí là bị quỷ ám. Vào thế kỷ 19 và đầu thế kỷ 20, các nhà khoa học bắt đầu nhận ra bản chất “giống như bệnh tật” về thể chất của nó, nhưng niềm tin lỗi thời về “sự thoái hóa” – quan điểm cho rằng những thất bại về mặt đạo đức là do di truyền – vẫn còn chiếm ưu thế.

Thuật ngữ cũng đã phát triển. Năm 1994, Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ đã thay thế “nghiện rượu” bằng “lạm dụng rượu” và “nghiện rượu”. Vào năm 2013, những thuật ngữ này được hợp nhất thành “rối loạn sử dụng rượu” (AUD), được định nghĩa là một tình trạng bệnh lý mà một người không thể ngừng hoặc kiểm soát việc sử dụng rượu bất chấp những hậu quả tiêu cực.

AUD là bệnh tâm thần

Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần hiện tại phân loại AUD là một rối loạn tâm thần. Vì rối loạn tâm thần được coi là bệnh tâm thần nên AUD đủ tiêu chuẩn là bệnh tâm thần.

Nhưng khi nào việc uống rượu xã giao vượt qua ranh giới đó? Quá trình chuyển đổi từ thói quen sang lệ thuộc về thể chất thường diễn ra từ từ và mờ nhạt. Để hiểu điều này xảy ra như thế nào, chúng ta cần xem xét tác động của rượu lên não.

Rượu ảnh hưởng đến não như thế nào

• Rượu làm tăng dopamine: Cảm giác ấm áp, thư giãn sau một vài ly rượu đến từ việc dopamine tràn vào não bạn. Chất dẫn truyền thần kinh “phần thưởng” này không thể phân biệt được thói quen tốt và thói quen xấu, vì vậy rượu được nhận “ngôi sao vàng” giống như các hoạt động lành mạnh.
• Nó hoạt động như một chất gây trầm cảm: Rượu làm tăng GABA (làm dịu não) đồng thời ức chế glutamate (kích thích nó). Điều này dẫn đến sự thư giãn có thể dẫn đến buồn ngủ và làm gián đoạn giấc ngủ phục hồi.
• Nó ức chế vỏ não trước trán: Phần não đưa ra quyết định này sẽ tạm nghỉ khi bạn uống rượu, dẫn đến những lựa chọn sai lầm và những hành động đáng tiếc.

Sự tiến triển của vấn đề về rượu

Rượu ảnh hưởng đến não của mọi người như nhau, nhưng các vấn đề phát triển qua các giai đoạn riêng biệt:

• Sử dụng thông thường: Thỉnh thoảng uống rượu xã giao mà không ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày
• Uống nhiều rượu: Thường xuyên vượt quá giới hạn khuyến nghị, gây nguy hiểm cho sức khỏe
• Lạm dụng: Rượu cản trở các mối quan hệ, công việc và trách nhiệm
• Lệ thuộc: Mất kiểm soát, có triệu chứng cai khi không uống rượu

Vòng luẩn quẩn của sự phụ thuộc

Khi sự phụ thuộc bắt đầu, một chu trình ba giai đoạn sẽ diễn ra:

• Say sưa/say sưa: Thỏa mãn cơn thèm rượu “phần thưởng”
• Cảm xúc tiêu cực/rút lui: Cảm thấy tồi tệ khi uống rượu, sau đó gặp phải các triệu chứng cai khi cố gắng dừng lại
• Mối bận tâm/dự đoán trước: Cảm giác thèm ăn quay trở lại, dẫn đến việc uống rượu bốc đồng mặc dù đã có ý định dừng lại

Rối loạn xảy ra đồng thời

AUD thường xuất hiện cùng với các tình trạng sức khỏe tâm thần khác:

• Rối loạn lo âu (20-30% phát triển AUD)
• Rối loạn lưỡng cực (25-45% phát triển AUD)
• Tâm thần phân liệt (gần 25% đáp ứng tiêu chí AUD)
• PTSD và chấn thương phức tạp (33-50% phát triển AUD)
• Trầm cảm

Những điều kiện này thường tương tác theo những cách phức tạp, gây khó khăn cho việc xác định điều kiện nào đến trước.

Có thể phục hồi

Tin tốt là việc điều trị bằng AUD đã có hiệu quả. Đây là cách tiếp cận quá trình phục hồi:

• Bắt đầu với quá trình giải độc: Ngừng uống rượu một cách an toàn, có sự giám sát y tế nếu cần
• Chọn phương pháp tiếp cận của bạn: Các lựa chọn bao gồm liệu pháp nói chuyện, liệu pháp hành vi nhận thức và các phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng khác
• Xây dựng nhóm hỗ trợ của bạn: Bao gồm bác sĩ, chuyên gia sức khỏe tâm thần, bạn bè đáng tin cậy và gia đình
• Giải quyết các rối loạn xảy ra đồng thời: Đảm bảo tất cả các tình trạng sức khỏe tâm thần đều được điều trị
• Lập kế hoạch cho các yếu tố kích hoạt: Xác định các tình huống có thể kích hoạt cảm giác thèm ăn và chuẩn bị sẵn chiến lược

Tiến về phía trước

Thay vì tập trung vào việc liệu AUD có phải là bệnh tâm thần hay không, câu hỏi quan trọng hơn là làm thế nào để vượt qua nó. Tại Quietmate, chúng tôi sẵn sàng giúp bạn giải quyết vấn đề về rượu một cách trực tiếp bằng các chương trình được khoa học hỗ trợ và một cộng đồng hỗ trợ. Việc phục hồi có thể đạt được và sự hỗ trợ luôn sẵn sàng ở mọi bước.