İçki Öne Çıktığında: Alkol Kullanım Bozukluğunu Anlamak

Eski bir deyişin dediği gibi: "Önce sen bir içki içersin, sonra içecek bir içki alır, sonra içki seni alır." Gündelik içki içmekten bağımlılığa doğru yaşanan bu ilerleme, yetişkin yaşamı boyunca alkolün kötüye kullanımıyla mücadele eden yazar F. Scott Fitzgerald da dahil olmak üzere sayısız hayatı etkiledi. 44 yaşında ölmeden önce bir yıl ayık kalmayı başarmış olmasına rağmen, yıllar süren içki içmenin bedeli çoktan ödenmişti.

Kaygan Yamaç

Kimse içki sorunu yaşamayı beklemiyor. Çoğu zaman masum bir şekilde başlar: önce bir tat, ardından arkadaşlarla hafta sonu içkileri. Hafta sonu, özellikle zorlu bir haftanın ardından Perşembe veya Çarşamba'ya kaymaya başlayabilir. Sonunda içki içmek gece olur. Bazı insanlar sabahları ellerini sabit tutmak için alkole ihtiyaç duyarken ya da sabahın üçünde hızla çalışan zihinlerini susturmak için içki içerken bulurlar.

Kendimize “alkolik” desek de demesek de, içki içmek giderek daha da kötüleşen sorunlara neden oluyorsa, dikkat etme zamanıdır.

Problemin Tanımlanması

Alkolizm bir hastalık mıdır? Kısa cevap evet, ancak bu anlayış zaman içinde önemli ölçüde gelişti.

Tarihsel olarak alkol bağımlılığı ahlaki bir başarısızlık, bir lanet ve hatta şeytani bir ele geçirme olarak görülüyordu. 19. yüzyılda ve 20. yüzyılın başlarında, bilim insanları onun fiziksel "hastalık benzeri" doğasını fark etmeye başladılar, ancak "yozlaşma" hakkındaki modası geçmiş inançlar (ahlaki kusurların miras alındığı fikri) hâlâ geçerliydi.

Terminoloji de gelişti. 1994 yılında Amerikan Psikiyatri Birliği “alkolizm” yerine “alkol kötüye kullanımı” ve “alkol bağımlılığı” terimini kullandı. 2013 yılında bu terimler, olumsuz sonuçlara rağmen kişinin alkol kullanımını durduramadığı veya kontrol edemediği tıbbi bir durum olarak tanımlanan "alkol kullanım bozukluğu" (AUD) olarak birleştirildi.

Akıl Hastalığı Olarak AUD

Mevcut Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, AKB'yi psikiyatrik bir bozukluk olarak sınıflandırmaktadır. Psikiyatrik bozukluklar akıl hastalığı olarak kabul edildiğinden, evet, AKB akıl hastalığı olarak kabul edilir.

Peki sosyal içki içmek bu çizgiyi ne zaman aşıyor? Alışkanlıktan fiziksel bağımlılığa geçiş genellikle kademeli ve bulanıktır. Bunun nasıl olduğunu anlamak için alkolün beyindeki etkisine bakmamız gerekiyor.

Alkol Beyni Nasıl Etkiler?

• Alkol dopamini artırır: Birkaç içkiden sonraki o sıcak, rahatlamış his, beyninize akan dopaminden kaynaklanır. Bu "ödül" nörotransmitteri iyi ve kötü alışkanlıklar arasında ayrım yapamaz, dolayısıyla alkol sağlıklı aktivitelerle aynı "altın yıldızı" alır.
• Depresan görevi görür: Alkol, GABA'yı (beyni sakinleştiren) artırırken, glutamatı bastırır (beyni heyecanlandırır). Bu, uyuşukluğa dönüşebilecek ve onarıcı uykuyu bozabilecek bir rahatlamaya yol açar.
• Prefrontal korteksi engeller: Beyninizin bu karar verme kısmı, içki içtiğinizde ara verir, bu da kötü seçimlere ve pişman olunacak eylemlere yol açar.

Alkol Sorunlarının İlerlemesi

Alkol herkesin beynini benzer şekilde etkiler, ancak sorunlar farklı aşamalardan geçerek gelişir:

• Gündelik kullanım: Günlük yaşamı etkilemeyen ara sıra sosyal içki içme
• Ağır içki tüketimi: Önerilen limitlerin düzenli olarak aşılması, sağlığın riske atılması
• Kötüye kullanım: Alkol ilişkilere, işe ve sorumluluklara müdahale eder
• Bağımlılık: İçmediğinde yoksunluk semptomlarıyla birlikte kontrol kaybı

Bağımlılığın kısır döngüsü

Bağımlılık oluştuğunda üç aşamalı bir döngü devreye girer:

• Aşırı içki/sarhoşluk: Alkolün “ödülünü” alma isteğine boyun eğmek
• Olumsuz duygular/yoksunluk: İçme konusunda kötü hissetmek, daha sonra bırakmaya çalışırken yoksunluk belirtileri yaşamak
• Saplantı/beklenti: İstek geri döner ve durma niyetine rağmen dürtüsel içki içmeye yol açar

Birlikte Oluşan Bozukluklar

AUD sıklıkla diğer zihinsel sağlık durumlarıyla birlikte ortaya çıkar:

• Anksiyete bozuklukları (%20-30'da AKB gelişir)
• Bipolar bozukluk (%25-45'inde AKB gelişir)
• Şizofreni (neredeyse %25'i AUD kriterlerini karşılıyor)
• TSSB ve karmaşık travma (%33-50'sinde AKB gelişir)
• Depresyon

Bu koşullar sıklıkla karmaşık yollarla etkileşime girerek hangisinin önce geldiğini belirlemeyi zorlaştırır.

İyileşme Mümkün

İyi haber şu ki AUD tedavisi işe yarıyor. İyileşmeye nasıl yaklaşacağınız aşağıda açıklanmıştır:

• Detoks ile başlayın: Gerekirse tıbbi gözetim altında içmeyi güvenli bir şekilde bırakın
• Yaklaşımınızı seçin: Seçenekler arasında konuşma terapisi, bilişsel davranışçı terapi ve diğer kanıta dayalı tedaviler yer alır.
• Destek ekibinizi oluşturun: Doktorları, ruh sağlığı uzmanlarını, güvendiğiniz arkadaşlarınızı ve ailenizi dahil edin
• Birlikte ortaya çıkan bozuklukları ele alın: Tüm zihinsel sağlık durumlarının tedavi edildiğinden emin olun
• Tetikleyicileri planlayın: İştahı tetikleyebilecek durumları belirleyin ve stratejileri hazırlayın

İleriye Doğru

AKB'nin bir akıl hastalığı olup olmadığına odaklanmak yerine, daha önemli olan soru bunun nasıl aşılacağıdır. Quietmate'de, bilim destekli programlarla ve destekleyici bir toplulukla alkol sorunlarınızı doğrudan çözmenize yardımcı olmak için buradayız. İyileşme mümkündür ve yolun her adımında destek mevcuttur.