Когда пьянство берет верх: понимание расстройства, связанного с употреблением алкоголя

Как гласит старая поговорка: «Сначала ты выпиваешь, потом выпивка выпивает, потом выпивка забирает тебя». Этот переход от случайного употребления алкоголя к зависимости затронул бесчисленное количество жизней, в том числе писателя Ф. Скотта Фицджеральда, который боролся со злоупотреблением алкоголем на протяжении всей своей взрослой жизни. Несмотря на то, что он достиг года трезвости перед своей смертью в 44 года, годы пьянства уже взяли свое.

Скользкий склон

Никто не ожидает, что у него возникнут проблемы с алкоголем. Часто все начинается невинно: первая дегустация, затем выходные с друзьями. Выходные могут начать приближаться к четвергу или среде, особенно после тяжелой недели. В конце концов, пьянство становится еженощным. Некоторым людям необходим алкоголь утром, чтобы успокоить руки, или выпивка в 3 часа ночи, чтобы успокоить свой беспокойный ум.

Независимо от того, называем ли мы себя «алкоголиками» или нет, когда употребление алкоголя вызывает проблемы, которые становятся все хуже, пора обратить на это внимание.

Определение проблемы

Алкоголизм – это болезнь? Короткий ответ – да, но это понимание со временем значительно изменилось.

Исторически алкогольная зависимость рассматривалась как моральный недостаток, проклятие или даже демоническая одержимость. В 19 и начале 20 веков ученые начали признавать его физическую «болезнеподобную» природу, но устаревшие представления о «вырождении» – идея о том, что моральные недостатки передаются по наследству – все еще преобладали.

Терминология также претерпела изменения. В 1994 году Американская психиатрическая ассоциация заменила термин «алкоголизм» на «злоупотребление алкоголем» и «алкогольную зависимость». В 2013 году эти термины были объединены в «расстройство, связанное с употреблением алкоголя» (AUD), определяемое как состояние здоровья, при котором человек не может прекратить или контролировать употребление алкоголя, несмотря на негативные последствия.

AUD как психическое заболевание

Действующее «Руководство по диагностике и статистике психических расстройств» классифицирует AUD как психическое расстройство. Поскольку психические расстройства считаются психическими заболеваниями, да, AUD квалифицируется как психическое заболевание.

Но когда употребление алкоголя в обществе пересекает эту черту? Переход от привычки к физической зависимости часто бывает постепенным и размытым. Чтобы понять, как это происходит, нам нужно посмотреть на влияние алкоголя на мозг.

Как алкоголь влияет на мозг

• Алкоголь повышает уровень дофамина: это теплое, расслабленное чувство после нескольких напитков возникает из-за того, что дофамин наполняет ваш мозг. Этот нейромедиатор «награды» не может различать хорошие и плохие привычки, поэтому алкоголь получает такую ​​же «золотую звезду», как и здоровая деятельность.
• Он действует как депрессант: алкоголь увеличивает ГАМК (которая успокаивает мозг), подавляя при этом глутамат (который его возбуждает). Это приводит к расслаблению, которое может перерасти в сонливость и нарушить восстановительный сон.
• Он подавляет префронтальную кору: эта часть мозга, принимающая решения, отдыхает, когда вы пьете, что приводит к неправильному выбору и действиям, вызывающим сожаление.

Прогрессирование проблем с алкоголем

Алкоголь одинаково влияет на мозг каждого человека, но проблемы развиваются в разные стадии:

• Повседневное употребление: периодическое употребление алкоголя в компании, не мешающее повседневной жизни.
• Пьянство: регулярное превышение рекомендуемых норм ставит под угрозу здоровье
• Злоупотребление: алкоголь мешает отношениям, работе и обязанностям.
• Зависимость: потеря контроля с абстинентным синдромом, когда человек не пьет.

Порочный круг зависимости

Как только зависимость устанавливается, начинается трехэтапный цикл:

• Запой/опьянение: поддаться тяге к «награде» в виде алкоголя.
• Негативные эмоции/отмена: плохое самочувствие по поводу употребления спиртного, затем появление симптомов абстиненции при попытке бросить пить.
• Озабоченность/ожидание: тяга возвращается, что приводит к импульсивному пьянству, несмотря на намерение остановиться.

Сопутствующие расстройства

AUD часто появляется наряду с другими психическими расстройствами:

• Тревожные расстройства (у 20–30% развивается АУД)
• Биполярное расстройство (у 25–45% развивается AUD)
• Шизофрения (около 25% соответствуют критериям AUD)
• ПТСР и комплексная травма (у 33–50% развивается AUD)
• Депрессия

Эти условия часто взаимодействуют сложным образом, что затрудняет определение того, какое из них было первым.

Восстановление возможно

Хорошей новостью является то, что лечение AUD работает. Вот как можно подойти к восстановлению:

• Начните с детоксикации: безопасно прекратите пить, при необходимости под наблюдением врача.
• Выберите свой подход: варианты включают разговорную терапию, когнитивно-поведенческую терапию и другие методы лечения, основанные на фактических данных.
• Создайте свою команду поддержки: включите врачей, специалистов в области психического здоровья, надежных друзей и членов семьи.
• Устраните сопутствующие расстройства: убедитесь, что все психические расстройства получают лечение.
• Планируйте триггеры: определите ситуации, которые могут вызвать тягу к еде, и подготовьте стратегии.

Движение вперед

Вместо того, чтобы сосредотачиваться на том, является ли AUD психическим заболеванием, более важным вопросом является то, как его преодолеть. В Quitemate мы здесь, чтобы помочь вам решить проблемы с алкоголем напрямую с помощью научно обоснованных программ и поддерживающего сообщества. Восстановление достижимо, и поддержка доступна на каждом этапе пути.