Расстройство, вызванное употреблением алкоголя, у пожилых людей: более пристальный взгляд

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD), часто встречается у взрослых молодого или среднего возраста. Студенческие вечеринки, стресс взрослых и серьезные перемены в жизни могут способствовать чрезмерному употреблению алкоголя в этих группах. Но пожилые люди не застрахованы: они сами сталкиваются с проблемой алкоголя, даже если она встречается реже, чем среди молодых людей.

Хотя мы часто слышим о молодых людях, проходящих реабилитацию и меняющих свою жизнь, AUD у пожилых людей получает меньше внимания, что усугубляет его уникальные проблемы. Чтобы помочь себе или близким преодолеть эти препятствия, давайте лучше поймем, как чрезмерное употребление алкоголя и AUD влияют на пожилых людей.

Почему пожилые люди обращаются к алкоголю

Употребление алкоголя возросло среди пожилых людей, как и в других возрастных группах. По данным Национального исследования по употреблению наркотиков и здоровью (NSDUH), 20% взрослых в США в возрасте 60–64 лет и 10% людей в возрасте 65 лет и старше сообщают о недавнем запое. Хотя мы часто обвиняем стресс или культуру вечеринок в чрезмерном употреблении алкоголя среди молодых людей, несколько факторов заставляют пожилых людей пить:

• Жизненные перемены: выход на пенсию, менопауза и потеря близких — серьезные изменения. Многие люди, сознательно или нет, употребляют алкоголь, чтобы справиться с этими изменениями.
• Проблемы с физическим здоровьем. Старение приносит больше проблем со здоровьем, и некоторые могут заниматься самолечением алкоголем. Плохое здоровье также может спровоцировать черно-белое мышление – веру в то, что, поскольку здоровье уже плохое, употребление алкоголя не сделает его хуже.
• Психические заболевания. Стресс и изменения в жизни могут нанести вред психическому здоровью, а проблемы психического здоровья тесно связаны с употреблением алкоголя.
• Социальная изоляция. Пожилые люди могут чувствовать себя одинокими, когда дети создают семьи, круг общения сужается после выхода на пенсию или они перестают участвовать в какой-либо деятельности. Алкоголь может стать отвлечением.

Хотя выход на пенсию часто рассматривается как награда, в пожилом возрасте есть свои трудности. Чрезмерное употребление алкоголя вредно в любом возрасте, но оно представляет особую опасность для пожилых людей.

Как алкоголь по-разному влияет на пожилых людей

Старение приносит изменения, которые делают чрезмерное употребление алкоголя более рискованным для пожилых людей, чем для молодых:

• Повышенная чувствительность: пожилые люди часто сильнее ощущают воздействие алкоголя, поэтому та же доза оказывает большее воздействие.
• Общее состояние здоровья: у пожилых людей, как правило, больше проблем со здоровьем, поэтому вред от алкоголя может быть более серьезным и привести к дополнительным проблемам.
• Сопутствующие заболевания: употребление алкоголя может ухудшить существующие состояния или вызвать новые.
• Доступ к лечению. Проблемы с передвижением, стигма и другие препятствия могут затруднить получение помощи пожилыми людьми, увеличивая риск ухудшения здоровья или смерти, связанного с алкоголем.

Выявление AUD у пожилых людей

Диагностика АСД у пожилых людей может быть сложной по нескольким причинам:

• Симптомы, ошибочно принимаемые за старение. Потеря памяти или снижение подвижности могут быть связаны с возрастом, а не с алкоголем.
• Занижение информации и стигма. Вера в то, что пожилые люди должны «разобраться в жизни», может вызвать стыд, заставляя их скрывать свое употребление алкоголя.
• Сопутствующие состояния: другие проблемы со здоровьем могут маскировать или осложнять диагноз AUD.

Чтобы улучшить обнаружение:

• Раннее выявление: следите за такими признаками, как неспособность бросить пить, игнорирование негативных последствий или предпочтение алкоголя над обязанностями.
• Инструменты скрининга. Такие инструменты, как AUDIT-C и SASQ, могут выявить нездоровое употребление алкоголя. Общие вопросники, такие как CAGE, могут пропускать некоторые случаи.
• Комплексная оценка: оценка физических, психических и социальных факторов дает более четкую картину.
• Вовлечение семьи и лиц, осуществляющих уход: Близкие люди могут помочь выявить проблемы и поддержать обращение за лечением.

Лечение AUD у пожилых людей

Лечение AUD включает четыре основных подхода для всех возрастов, но пожилым людям могут потребоваться дополнительные рекомендации:

• Медикаментозное лечение: используется во время детоксикации и при сопутствующих заболеваниях. Приверженность является ключевым моментом.
• Психотерапия. Такие методы лечения, как КПТ, DBT, мотивационное интервью и семейная терапия, помогают развивать навыки преодоления трудностей и более здоровые привычки.
• Поддерживающие вмешательства: группы сверстников, специализированное консультирование и программы функционального восстановления предлагают социальную поддержку и руководство.
• Целостные подходы. Осознанность, физические упражнения, питание, иглоукалывание или йога могут способствовать выздоровлению, особенно если традиционные методы лечения недоступны.

Особые соображения для пожилых людей

Лечение пожилых людей с AUD может потребовать корректировок в отношении:

• Снижение когнитивных функций или деменция. Успех терапии зависит от памяти и применения, поэтому планы могут нуждаться в адаптации.
• Лекарства и сопутствующие заболевания. Пожилым людям может потребоваться помощь в лечении нескольких лекарств и решении проблем со здоровьем.
• Проблемы с мобильностью. Виртуальные варианты или помощь семье могут улучшить доступ к медицинской помощи.
• Доступность и комфорт: лечебные учреждения должны учитывать потребности пожилых людей, например, техническую поддержку для виртуальных встреч или подбор терапевтов старшего возраста.

Поддержка пожилого человека в восстановлении

Если у старшего члена семьи есть AUD, вы можете помочь:

• Самообразование: узнайте об AUD и уникальных проблемах пожилых людей.
• Предоставление пространства, свободного от осуждения: Уменьшите стигму, предоставляя поддержку без критики.
• Участие в лечении: Помощь в планировании и последующем уходе, чтобы уменьшить изоляцию и повысить ответственность.
• Оказание эмоциональной поддержки. Восстановление эмоционально тяжелое; ваша поддержка может предотвратить рецидив.
• Установление границ: позаботьтесь о себе, чтобы поддерживать поддержку в долгосрочной перспективе.

Последующий уход и профилактика рецидивов

Постоянный уход жизненно важен для предотвращения рецидива. Уход за пожилыми людьми должен включать в себя:

• Персонализированные планы: реалистичные цели и постоянная поддержка, например, прием лекарств.
• Постоянный мониторинг: Регулярные проверки на предмет подотчетности.
• Стратегии предотвращения рецидивов: выявление триггеров и формирование позитивных навыков преодоления трудностей.
• Реинтеграция сообщества: участие в деятельности по восстановлению социальных сетей и поиску цели.

Проблемы лечения АСД у пожилых людей

Ключевые барьеры включают в себя:

• Ограниченные исследования и осведомленность: АСД реже встречается у пожилых людей, поэтому варианты выявления и лечения могут быть ограничены.
• Возрастные барьеры: некоторые методы лечения пожилых людей и проблемы с доступом к технологиям могут ограничивать уход.
• Взаимодействие алкоголя и лекарств. Сопутствующие состояния повышают риск вредного взаимодействия.
• Потребности в долгосрочной поддержке: хронические заболевания могут потребовать расширенного ухода, помимо первоначального лечения.
• Стигма: Стыд может удержать пожилых людей от обращения за помощью.

Никогда не поздно

AUD у пожилых людей часто остается без лечения, что увеличивает вред и смертность. Понимание проблем выявления и лечения AUD у пожилых людей может помочь предотвратить упущенные возможности получения поддержки. Участие семьи и лиц, осуществляющих уход, особенно важно для пожилых людей. Восстановление полезно в любом возрасте — оно того стоит.