Rối loạn sử dụng rượu ở người lớn tuổi: Một cái nhìn cận cảnh hơn

Rối loạn sử dụng rượu (AUD) thường liên quan đến người trẻ tuổi hoặc trung niên. Những bữa tiệc ở trường đại học, căng thẳng của người lớn và những thay đổi lớn trong cuộc sống có thể khiến những nhóm này uống rượu quá mức. Nhưng những người lớn tuổi cũng không được miễn dịch - họ phải đối mặt với cuộc đấu tranh của chính mình với rượu, ngay cả khi nó ít phổ biến hơn so với những người trẻ tuổi.

Trong khi chúng ta thường nghe nói về những người trẻ tuổi bước vào trại cai nghiện và thay đổi cuộc sống của họ, thì AUD ở người cao tuổi lại ít được chú ý hơn, điều này làm tăng thêm những thách thức đặc biệt của nó. Để giúp bản thân hoặc những người thân yêu vượt qua những trở ngại này, chúng ta hãy hiểu rõ hơn việc uống rượu quá mức và AUD ảnh hưởng đến người lớn tuổi như thế nào.

Tại sao người lớn tuổi chuyển sang uống rượu

Việc sử dụng rượu đã tăng lên ở người lớn tuổi, cũng như ở các nhóm tuổi khác. Theo Khảo sát Quốc gia về Sử dụng Ma túy và Sức khỏe (NSDUH), 20% người trưởng thành ở Hoa Kỳ ở độ tuổi 60–64 và 10% trong số những người từ 65 tuổi trở lên cho biết gần đây đã uống rượu say sưa. Mặc dù chúng ta thường đổ lỗi cho sự căng thẳng hoặc văn hóa tiệc tùng là nguyên nhân khiến người trẻ tuổi uống rượu quá nhiều, nhưng có một số yếu tố khiến người cao tuổi uống rượu:

• Chuyển tiếp cuộc sống: Nghỉ hưu, mãn kinh và mất đi những người thân yêu là những thay đổi lớn. Nhiều người sử dụng rượu để đối phó với những thay đổi này, dù có ý thức hay không.
• Các vấn đề về sức khỏe thể chất: Lão hóa mang đến nhiều vấn đề về sức khỏe hơn và một số có thể tự điều trị bằng rượu. Sức khỏe kém cũng có thể gây ra suy nghĩ đen trắng - tin rằng vì sức khỏe đã kém nên việc uống rượu sẽ không khiến tình hình trở nên tồi tệ hơn.
• Tình trạng sức khỏe tâm thần: Căng thẳng và thay đổi cuộc sống có thể gây hại cho sức khỏe tâm thần và các vấn đề sức khỏe tâm thần có liên quan chặt chẽ đến việc sử dụng rượu.
• Sự cô lập về mặt xã hội: Người cao tuổi có thể cảm thấy cô đơn khi trẻ em lập gia đình, các mối quan hệ xã hội thu hẹp lại sau khi nghỉ hưu hoặc họ ngừng tham gia các hoạt động. Rượu có thể trở thành một thứ gây xao lãng.

Mặc dù nghỉ hưu thường được coi là một phần thưởng nhưng tuổi trưởng thành cũng có những khó khăn riêng. Uống rượu quá mức có hại ở mọi lứa tuổi, nhưng nó gây ra những mối nguy hiểm đặc biệt cho người cao tuổi.

Rượu ảnh hưởng khác nhau như thế nào đến người lớn tuổi

Lão hóa mang lại những thay đổi khiến việc uống rượu quá mức đối với người lớn tuổi trở nên nguy hiểm hơn so với những người trẻ tuổi:

• Tăng độ nhạy cảm: Người cao tuổi thường cảm nhận tác dụng của rượu mạnh hơn nên cùng một lượng sẽ có tác động lớn hơn.
• Sức khỏe tổng thể: Người lớn tuổi có xu hướng gặp nhiều vấn đề về sức khỏe hơn, do đó tác hại của rượu có thể nghiêm trọng hơn và dẫn đến nhiều vấn đề khác.
• Các bệnh xảy ra đồng thời: Uống rượu có thể làm trầm trọng thêm các tình trạng hiện tại hoặc gây ra các bệnh mới.
• Tiếp cận điều trị: Các vấn đề về di chuyển, kỳ thị và các rào cản khác có thể khiến người cao tuổi khó nhận được sự giúp đỡ hơn, làm tăng nguy cơ suy giảm sức khỏe hoặc tử vong do rượu.

Xác định AUD ở người cao tuổi

Chẩn đoán AUD ở người lớn tuổi có thể khó khăn vì một số lý do:

• Các triệu chứng bị nhầm lẫn với lão hóa: Mất trí nhớ hoặc giảm khả năng vận động có thể là do tuổi tác chứ không phải do rượu.
• Báo cáo thiếu và kỳ thị: Niềm tin rằng người cao tuổi nên được “tìm hiểu rõ” về cuộc sống có thể tạo ra sự xấu hổ, khiến họ phải che giấu việc uống rượu của mình.
• Các tình trạng xảy ra đồng thời: Các vấn đề sức khỏe khác có thể che giấu hoặc làm phức tạp chẩn đoán AUD.

Để cải thiện khả năng phát hiện:

• Phát hiện sớm: Theo dõi các dấu hiệu như không thể ngừng uống rượu, phớt lờ những tác động tiêu cực hoặc ưu tiên rượu hơn trách nhiệm.
• Công cụ sàng lọc: Các công cụ như AUDIT-C và SASQ có thể phát hiện việc sử dụng rượu không tốt cho sức khỏe. Các bảng câu hỏi chung như CAGE có thể bỏ sót một số trường hợp.
• Đánh giá toàn diện: Đánh giá các yếu tố thể chất, tinh thần và xã hội sẽ cho bức tranh rõ ràng hơn.
• Sự tham gia của gia đình và người chăm sóc: Những người thân yêu có thể giúp xác định các vấn đề và hỗ trợ tìm cách điều trị.

Điều trị AUD ở người lớn tuổi

Điều trị AUD bao gồm bốn phương pháp chính cho mọi lứa tuổi, nhưng người cao tuổi có thể cần cân nhắc thêm:

• Quản lý thuốc: Được sử dụng trong quá trình cai nghiện và cho các tình trạng xảy ra đồng thời. Tuân thủ là chìa khóa.
• Tâm lý trị liệu: Các liệu pháp như CBT, DBT, phỏng vấn tạo động lực và trị liệu gia đình giúp xây dựng kỹ năng đối phó và thói quen lành mạnh hơn.
• Can thiệp hỗ trợ: Các nhóm đồng đẳng, tư vấn chuyên biệt và các chương trình phục hồi chức năng cung cấp hỗ trợ và hướng dẫn xã hội.
• Phương pháp tiếp cận toàn diện: Chánh niệm, tập thể dục, dinh dưỡng, châm cứu hoặc yoga có thể hỗ trợ phục hồi, đặc biệt nếu các phương pháp điều trị truyền thống không thể tiếp cận được.

Những cân nhắc đặc biệt dành cho người cao tuổi

Điều trị cho người lớn tuổi bằng AUD có thể yêu cầu điều chỉnh:

• Suy giảm nhận thức hoặc mất trí nhớ: Sự thành công của trị liệu phụ thuộc vào trí nhớ và khả năng áp dụng, vì vậy các kế hoạch có thể cần được điều chỉnh.
• Thuốc và bệnh đi kèm: Người cao tuổi có thể cần trợ giúp để quản lý nhiều loại thuốc và các vấn đề sức khỏe.
• Thách thức về di chuyển: Các lựa chọn ảo hoặc hỗ trợ gia đình có thể cải thiện khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc.
• Khả năng tiếp cận và sự thoải mái: Cơ sở điều trị phải đáp ứng nhu cầu của người cao tuổi, chẳng hạn như hỗ trợ kỹ thuật cho các cuộc họp ảo hoặc kết nối với các nhà trị liệu lớn tuổi.

Hỗ trợ người cao tuổi trong quá trình phục hồi

Nếu một thành viên lớn tuổi trong gia đình có AUD, bạn có thể giúp đỡ bằng cách:

• Giáo dục bản thân: Tìm hiểu về AUD và những thách thức đặc biệt của người cao niên.
• Cung cấp một không gian không phán xét: Giảm sự kỳ thị bằng cách cung cấp hỗ trợ mà không chỉ trích.
• Tham gia vào quá trình điều trị: Hỗ trợ lập kế hoạch và chăm sóc sau điều trị để giảm bớt sự cô lập và khuyến khích tinh thần trách nhiệm.
• Cung cấp hỗ trợ về mặt tinh thần: Quá trình phục hồi về mặt cảm xúc rất khó khăn; sự hỗ trợ của bạn có thể ngăn ngừa tái phát.
• Thiết lập ranh giới: Hãy chăm sóc bản thân để duy trì sự hỗ trợ lâu dài.

Chăm sóc sau điều trị và ngăn ngừa tái phát

Chăm sóc liên tục là rất quan trọng để ngăn ngừa tái phát. Đối với người cao tuổi, việc chăm sóc sau nên bao gồm:

• Kế hoạch cá nhân hóa: Mục tiêu thực tế và hỗ trợ liên tục như quản lý thuốc.
• Giám sát liên tục: Kiểm tra thường xuyên để đảm bảo trách nhiệm giải trình.
• Chiến lược phòng ngừa tái nghiện: Xác định các yếu tố kích hoạt và xây dựng các kỹ năng đối phó tích cực.
• Tái hòa nhập cộng đồng: Tham gia các hoạt động nhằm xây dựng lại mạng lưới xã hội và tìm ra mục đích sống.

Những thách thức trong việc điều trị AUD ở người cao tuổi

Các rào cản chính bao gồm:

• Nghiên cứu và nhận thức còn hạn chế: AUD ít phổ biến hơn ở người cao tuổi, vì vậy các lựa chọn phát hiện và điều trị có thể khan hiếm.
• Rào cản liên quan đến tuổi tác: Rất ít phương pháp điều trị dành riêng cho người cao tuổi và các vấn đề tiếp cận công nghệ có thể hạn chế việc chăm sóc.
• Tương tác rượu-thuốc: Các tình trạng xảy ra đồng thời làm tăng nguy cơ tương tác có hại.
• Nhu cầu hỗ trợ dài hạn: Các tình trạng mãn tính có thể cần được chăm sóc kéo dài ngoài điều trị ban đầu.
• Kỳ thị: Sự xấu hổ có thể ngăn cản người cao tuổi tìm kiếm sự giúp đỡ.

Không bao giờ là quá muộn

AUD ở người lớn tuổi thường không được điều trị, làm tăng tác hại và tử vong. Hiểu được những thách thức trong việc phát hiện và điều trị AUD ở người cao tuổi có thể giúp ngăn ngừa việc bỏ lỡ các cơ hội được hỗ trợ. Sự tham gia của gia đình và người chăm sóc đặc biệt quan trọng đối với người lớn tuổi. Phục hồi có lợi ở mọi lứa tuổi - nó luôn có giá trị.