Понимание налтрексона: лекарства от расстройств, вызванных употреблением алкоголя

Сокращение употребления алкоголя или полный отказ от него может оказаться непростой задачей, особенно для тех, у кого развилось регулярное употребление алкоголя или возникла физическая зависимость. Хотя поведенческая терапия, группы поддержки и терапия полезны для борьбы со злоупотреблением алкоголем, лекарства иногда могут повысить их эффективность. Налтрексон — одно из таких лекарств, которое, как доказано, помогает уменьшить тягу к еде и поддерживать трезвость.

В этой статье мы узнаем, что такое налтрексон, как он работает, а также обсудим дополнительные варианты лечения, которые могут дополнять терапию налтрексоном.

Что такое налтрексон?

Налтрексон, также известный как вивитрол, широко используется при лечении расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUD), от умеренной до тяжелой степени. Он доступен в виде таблеток для ежедневного приема или ежемесячных инъекций.

Налтрексон был впервые разработан в 1963 году и получил одобрение FDA в 1984 году для лечения героиновой зависимости. Десять лет спустя его одобрили для лечения злоупотребления алкоголем после того, как исследования показали, что он может смягчать последствия употребления алкоголя, уменьшая тягу к алкоголю и частоту рецидивов.

Многочисленные исследования подтвердили его эффективность. Недавние исследования показали, что налтрексон значительно снижает уровень злоупотребления алкоголем среди мужчин с легким и умеренным расстройством, связанным с употреблением алкоголя. Дополнительные исследования показали, что сочетание налтрексона с консультированием привело к большему снижению злоупотребления алкоголем по сравнению с использованием только консультирования.

Как работает налтрексон?

Налтрексон воздействует на опиоидную систему мозга, которая является частью нашего пути вознаграждения. Эта система играет решающую роль в том, как мы испытываем удовольствие и удовлетворение.

Алкоголь стимулирует путь вознаграждения мозга, выделяя химические вещества, вызывающие чувство удовольствия и эйфории. Это запускает опиоидные рецепторы, создавая ощущение удовлетворения, которое делает употребление алкоголя привлекательным. Этот цикл удовольствия и вознаграждения может стимулировать повторное употребление алкоголя, что потенциально может привести к злоупотреблению или зависимости.

Налтрексон является «антагонистом опиоидов», который блокирует эти опиоидные рецепторы. Думайте об этом как о ключе, который подходит к замку, но не поворачивает его. Занимая эти рецепторы, налтрексон не позволяет алкоголю вызывать выброс химических веществ, вызывающих удовольствие. Даже если алкоголь употребляется, ожидаемый положительный эффект уменьшается или отсутствует, поскольку налтрексон блокирует точки доступа к мозгу.

Важно понимать, что хотя налтрексон и помогает справиться с тягой к алкоголю, он не лечит алкогольную зависимость. Преодоление злоупотребления алкоголем требует решения не только физической тяги. Однако, нарушая механизм вознаграждения, связанный с алкоголем, налтрексон представляет собой ценный инструмент в комплексных планах лечения.

Как долго налтрексон блокирует алкоголь?

Продолжительность действия налтрексона зависит от принятой формы. Пероральный прием налтрексона обычно длится от 24 до 72 часов, тогда как инъекции могут обеспечить эффект примерно на месяц. Это означает снижение тяги к алкоголю на несколько дней при приеме таблеток или примерно на месяц при приеме инъекций.

Налтрексон перерабатывается печенью, и скорость его метаболизма зависит от таких факторов, как возраст и общее состояние здоровья. Пожилые люди обычно обрабатывают лекарства медленнее, а основные заболевания органов могут влиять на скорость обработки.

Налтрексон начинает действовать сразу после приема. Люди обычно испытывают облегчение от тяги к алкоголю в течение одного-двух часов после его приема.

Побочные эффекты налтрексона

Налтрексон обычно хорошо переносится и не вызывает привыкания. Общие побочные эффекты включают:

• Тошнота, рвота или озноб
• Диарея или запор
• Головная боль, головокружение или звон в ушах
• Мышечная или суставная боль
• Снижение аппетита
• Проблемы со сном
• Тревога или беспокойство
• Синяки, зуд или отек в местах инъекций

Редкие, но серьезные побочные эффекты могут включать:

• Повышенное кровяное давление или частота сердечных сокращений
• Изменения функции печени или печеночная недостаточность
• Подавленное настроение или мысли о самоубийстве
• Тяжелые аллергические реакции
• Пневмония

Когда следует начать принимать налтрексон?

Прежде чем начинать прием налтрексона, врачи обычно рекомендуют дождаться исчезновения острых симптомов отмены алкоголя. Обычно рекомендуется сначала завершить процесс детоксикации, чтобы предотвратить серьезные симптомы абстиненции или побочные эффекты.

Исследования показывают, что налтрексон лучше всего действует на людей, которые бросили пить как минимум за четыре дня до начала лечения. Воздержание от алкоголя в начале приема налтрексона может уменьшить побочные эффекты лекарства, особенно тошноту.

Эксперты рекомендуют использовать налтрексон как часть комплексного плана лечения. Такой подход помогает людям разработать дополнительные инструменты для поддержания трезвости после прекращения приема лекарства.

Обычно прием налтрексона прекращают через три-шесть месяцев, хотя медицинские работники могут порекомендовать продолжать его в течение как минимум одного года, поскольку при прекращении приема лекарства преимущества могут быть потеряны. Длительное применение налтрексона считается безопасным при соблюдении указаний.

Какую форму налтрексона следует принимать?

Только медицинский работник может определить подходящую форму и дозировку для вашей ситуации. Обычно врачи назначают пероральную таблетку по 25 мг в качестве пробной дозы, чтобы убедиться в переносимости. При хорошей переносимости дозировка может быть увеличена до 50 мг в день. Прием таблеток налтрексона во время еды может помочь уменьшить тошноту или расстройство желудка.

Для инъекций стандартная доза составляет 380 мг, которую вводит внутримышечно один раз в месяц врачом, медсестрой или фармацевтом.

Чего следует избегать при приеме налтрексона?

Поскольку налтрексон предназначен для уменьшения тяги к алкоголю, важно избегать употребления алкоголя во время его приема. Вам также следует избегать незаконных наркотиков и опиоидных обезболивающих (таких как кодеин, гидрокодон, оксикодон или морфин), поскольку налтрексон блокирует действие опиоидов. Попытка преодолеть этот блокирующий эффект путем приема больших количеств опиоидов может привести к передозировке, серьезной травме, коме или смерти.

Некоторые сиропы от кашля содержат опиоидные препараты, поэтому обсудите все лекарства со своим врачом. Беременным женщинам не следует принимать налтрексон из-за неизвестного воздействия на плод, а кормление грудью во время приема препарата не рекомендуется, поскольку он может проникнуть в грудное молоко.

Дополнительные варианты лечения злоупотребления алкоголем

Поскольку налтрексон лучше всего работает в составе комплексного плана лечения, рассмотрите следующие дополнительные подходы:

• Группы поддержки: такие программы, как «Анонимные Алкоголики» (АА), обеспечивают социальные связи и практические советы по поддержанию трезвости. Исследования показывают, что эти группы помогают укрепить уверенность в отказе от алкоголя и способствуют долгосрочному выздоровлению.
• Поведенческая терапия. Индивидуальная, групповая или семейная терапия может помочь выявить коренные причины злоупотребления психоактивными веществами, восстановить отношения и развить навыки преодоления трудностей. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) особенно эффективна при злоупотреблении психоактивными веществами.
• Лечение в стационаре: Интенсивное лечение проводится как в стационарных, так и в амбулаторных учреждениях. Стационарные программы требуют пребывания в учреждении в течение 30–90 дней для детоксикации, терапии и приема лекарств, тогда как амбулаторное лечение позволяет людям жить дома, посещая плановые приемы.
• Альтернативные методы лечения. Такие подходы, как иглоукалывание, направлены на восстановление телесного баланса и, как было доказано, уменьшают тягу к еде и симптомы абстиненции. Аурикулярная акупунктура, при которой иглы вводятся в определенные точки уха, используется при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, с 1970-х годов.

Итог

Налтрексон – эффективный препарат для лечения злоупотребления алкоголем и уменьшения тяги к нему. Он работает, блокируя опиоидные рецепторы в мозге, не позволяя алкоголю вызывать выброс химических веществ удовольствия. В сочетании с поведенческой терапией, поддержкой со стороны сверстников и изменением образа жизни налтрексон может помочь эффективно справиться со злоупотреблением алкоголем и поддержать путь к более здоровой жизни.

Если вы хотите бросить пить, но не знаете, с чего начать, попробуйте Quitemate. Это приложение, основанное на нейробиологии, помогло миллионам людей снизить потребление алкоголя и выработать привычки к более здоровому образу жизни.