Au-delà du grand écran : comprendre les troubles liés à la consommation d'alcool

Depuis plus d'un siècle, Hollywood a dépeint les «alcooliques» sous de nombreuses formes, depuis les bouffonneries comiques d'Arthur de Dudley Moore jusqu'au désespoir déchirant du personnage de Bradley Cooper dans A Star Is Born. Ces personnages semblent souvent éloignés de nos propres expériences. Mais qu’est-ce qui cause réellement le trouble lié à la consommation d’alcool (AUD) ? Est-ce une romance ratée, les habitudes de consommation d'alcool d'un parent ou le fait de grandir dans la pauvreté ? Comme nous le verrons, l'AUD découle généralement d'un mélange complexe de facteurs. Découvrons les racines entrelacées de l'AUD pour vous accompagner dans votre démarche de réduction ou d'arrêt de l'alcool.

Qu’est-ce que le trouble lié à la consommation d’alcool ?

Le trouble lié à la consommation d'alcool (AUD) est une condition médicale dans laquelle une personne a du mal à arrêter ou à réduire sa consommation d'alcool malgré les conséquences négatives. Les prestataires de soins de santé diagnostiquent l'AUD à l'aide des critères du DSM-5, avec une gravité allant de légère (2 à 3 critères) à sévère (6+ critères). Les signes courants incluent :

• Boire plus ou plus longtemps que prévu
• Des tentatives répétées et infructueuses pour réduire
• Passer trop de temps à se remettre de la consommation d'alcool
• Pensées intrusives sur l'alcool
• Boire interfère avec les responsabilités
• Continuer à boire malgré des problèmes relationnels
• Abandonner des activités agréables pour boire
• S'engager dans des situations à risque en buvant
• Persister malgré des problèmes de santé physique ou mentale
• Tolérance accrue à l’alcool
• Ressentir des symptômes de sevrage

Certaines personnes peuvent avoir une relation malsaine avec l’alcool sans répondre aux critères de l’AUD, alors que d’autres le font. Alors, qu’est-ce qui mène à l’AUD ?

Causes des troubles liés à la consommation d'alcool

L'AUD implique une dépendance physique et neurologique influencée par de multiples facteurs.

Genetic Predisposition

Bien qu'il n'existe aucun « gène de l'alcoolisme » unique, la génétique représente environ 50 % du risque d'AUD. Les antécédents familiaux jouent un rôle clé : les enfants adoptés, par exemple, sont plus susceptibles de développer un AUD si leurs parents biologiques avaient des problèmes d'alcool. Des gènes clés comme ALDH2 et ADH1B affectent la façon dont le corps traite l’alcool. Les mutations de ces gènes peuvent provoquer une intolérance à l’alcool, entraînant des effets secondaires désagréables pouvant dissuader de boire. Les différences génétiques dans les substances chimiques du cerveau comme la dopamine et la sérotonine influencent également le risque d'AUD.

Psychological Factors

L'alcool peut temporairement améliorer l'humeur en augmentant les hormones du « bien-être » et en atténuant la douleur émotionnelle, ce qui en fait un outil courant d'automédication. Les traits de personnalité, comme la façon dont nous gérons le stress, affectent les habitudes de consommation d'alcool. Les problèmes de santé mentale comme la dépression, l’anxiété et le SSPT coexistent souvent avec l’AUD, créant un cycle dans lequel une mauvaise santé mentale et la consommation d’alcool se renforcent mutuellement.

Environmental Influence

Notre environnement façonne considérablement notre comportement. Les expériences précoces de la vie, notamment les traumatismes ou l’exposition à l’alcool à la maison, augmentent le risque d’AUD. La pression des pairs et les cercles sociaux comptent également : si ceux qui nous entourent boivent souvent, nous sommes plus susceptibles de le faire également. La disponibilité de l'alcool joue également un rôle ; un accès plus facile peut conduire à une consommation plus élevée. Comme le dit le proverbe « espace propre, esprit clair » : notre environnement nous impacte individuellement et collectivement.

Social and Cultural Factors

Les normes culturelles et les attitudes sociales à l’égard de l’alcool façonnent les comportements de consommation d’alcool. Dans les cultures où l’alcool est accepté, la consommation a tendance à être plus élevée. La stigmatisation liée à l’abus d’alcool peut empêcher les gens de se faire soigner, tandis que les tendances sociétales, comme le mouvement sobre et curieux, réduisent la consommation d’alcool chez les jeunes générations.

L'interaction de plusieurs facteurs

L'AUD résulte rarement d'une seule cause. Au lieu de cela, la génétique, la psychologie, l’environnement et la culture interagissent. Par exemple, la théorie génétique-environnement montre que les expériences de vie peuvent activer ou supprimer les risques génétiques. Les facteurs de stress social, tels que les difficultés financières ou les traumatismes, peuvent conduire à la consommation d'alcool comme mécanisme d'adaptation, augmentant ainsi le risque de problèmes de santé mentale et de TUA.

Types de troubles liés à la consommation d'alcool

La NIAAA classe l'AUD en cinq sous-types pour aider à identifier les risques et les signes :

• Jeune adulte : le groupe le plus important ; boit moins souvent mais se gave quand ils le font.
• Fonctionnel : souvent d'âge moyen, prospère et marié ; peut ne pas signaler de problèmes d’alcool.
• Familial intermédiaire : commence à boire jeune ; a des antécédents familiaux d'AUD ; moyennement fonctionnel.
• Jeune antisocial : commence à boire tôt ; a souvent des problèmes de santé mentale et de consommation de substances concomitants.
• Chronique Sévère : Le plus petit groupe ; taux élevés d’antécédents familiaux, de consommation d’autres substances et de conséquences sanitaires et sociales.

L'AUD ne définit personne, et des relations plus saines avec l'alcool sont possibles grâce à la prévention et à l'intervention.

Stratégies de prévention et d'intervention

La lutte contre l’AUD nécessite des efforts individuels et communautaires :

• Éducation : sensibiliser aux méfaits de l'alcool et promouvoir une consommation consciente.
• Intervention précoce : reconnaître les premiers signes pour prévenir une escalade.
• Approches de traitement : les options incluent la thérapie, les médicaments, les groupes de soutien et des outils comme l'application Quitemate pour une approche sur mesure.
• Communauté et politique : Renforcer les réseaux de soutien et mettre en œuvre des politiques efficaces pour réduire les méfaits liés à l’alcool.

Ces stratégies ne sont pas réservées aux personnes souffrant d'AUD : réduire ou arrêter de fumer peut bénéficier à tout le monde.

Aller de l'avant

Le trouble lié à la consommation d’alcool est une maladie complexe dont les causes sont diverses, mais la prévention et l’intervention sont à notre portée. Que vous buviez occasionnellement ou souffriez d'AUD, développer une relation plus saine avec l'alcool peut améliorer votre bien-être et votre qualité de vie.