Comprendre les troubles liés à la consommation d'alcool (AUD)

Une autre soirée tardive, une autre dure gueule de bois. Si vous vous demandez : « Est-ce que cela devient un problème ? surtout quand cela ressemble à un schéma de week-end régulier, c'est un premier pas courageux. Ce que vous pourriez vivre porte un nom : le trouble lié à la consommation d’alcool (AUD). Il ne s’agit pas d’un échec personnel, c’est d’un problème médical reconnu. Comprendre l'AUD déplace la conversation de la volonté vers la science du cerveau. Explorons la définition officielle et ce que signifie réellement ce trouble.

Une sortie nocturne occasionnelle ne signifie pas automatiquement que vous souffrez d'un trouble d'abus d'alcool, mais il arrive un moment où cela pourrait se produire. Continuez à lire pour voir si vos habitudes se transforment en troubles liés à la consommation d'alcool.

Qu'est-ce que le trouble lié à la consommation d'alcool (AUD) ?

Vous avez peut-être entendu des termes comme « alcoolisme » ou « dépendance à l'alcool », mais le terme médical préféré est « trouble lié à la consommation d'alcool » (AUD). L'AUD est bien plus qu'une simple consommation d'alcool régulière ou excessive. L'Institut national sur l'abus d'alcool et l'alcoolisme (NIAAA) le classe comme un problème médical. Mais qu’est-ce que l’alcoolisme ?

L'alcoolisme, ou AUD, signifie avoir des difficultés à arrêter ou à contrôler sa consommation d'alcool malgré des conséquences négatives sur la santé, la vie sociale ou le travail, et éprouver des symptômes de sevrage physique lors de l'arrêt. Cela signifie que la consommation excessive d’alcool interfère avec la vie quotidienne, bien plus qu’une simple beuverie du week-end. L'AUD peut varier de léger à grave, et de nombreuses personnes peuvent avoir un cas bénin sans s'en rendre compte.

L'AUD est très courant. Selon la NIAAA, 28,8 millions d'adultes aux États-Unis souffraient d'AUD en 2021, soit 11,2 % de la population adulte.

Comment l'AUD affecte le cerveau

L'AUD est reconnu comme un trouble cérébral. Ce n'est pas seulement une étiquette ; la consommation d'alcool à long terme modifie en fait la structure et la chimie de votre cerveau. La NIAAA explique que ces changements peuvent rendre extrêmement difficile l’arrêt de l’alcool, même lorsque vous le souhaitez. C’est pourquoi il ne suffit souvent pas de simplement « faire plus d’efforts ». Les systèmes de récompense, de stress et de maîtrise de soi de votre cerveau sont affectés, créant un cycle puissant qui vous ramène à la consommation d'alcool. Comprendre cette science est la première étape vers la guérison. C'est le fondement de programmes comme Quitemate, qui utilisent les neurosciences pour aider à recâbler ces voies et à adopter des habitudes plus saines.

L'échelle de l'AUD : comprendre l'écart de traitement

Si vous éprouvez des difficultés, vous êtes loin d'être seul. L'AUD touche environ 29,5 millions de personnes âgées de 12 ans et plus aux États-Unis. Ce qui est plus préoccupant, c'est l'écart de traitement : seule une petite fraction reçoit de l'aide. Cela signifie que des millions de personnes tentent de se débrouiller seules, ce qui peut entraîner de graves problèmes de santé. L'AUD contribue à plus de 200 000 hospitalisations et à un pourcentage important de visites aux urgences chaque année. Cette lacune met en évidence la nécessité de systèmes de soutien privés et accessibles qui s’intègrent dans la vie quotidienne, aidant davantage de personnes à boire de manière consciente et à avoir une meilleure santé sans les barrières traditionnelles.

Définir différents niveaux de consommation d'alcool

Avant de déterminer si vos habitudes correspondent aux critères AUD, il est utile de comprendre les termes courants en matière de consommation d'alcool. Des mots comme « consommation excessive d’alcool » et « consommation excessive d’alcool » sont souvent utilisés de manière vague, mais ils ont des définitions médicales spécifiques. Les comprendre peut vous donner une image plus claire de votre relation avec l'alcool : il ne s'agit pas de vous étiqueter, mais d'avoir les bonnes informations pour faire des choix éclairés.

Qu'est-ce qu'une « boisson standard » ?

Il est facile de perdre la trace de la quantité que vous buvez, surtout lorsqu'un généreux verre de vin ou un cocktail fort compte comme « un verre » dans votre esprit. Cependant, les États-Unis définissent une boisson standard comme contenant environ 14 grammes d'alcool pur. Selon la clinique Mayo, on le trouve généralement dans :

• 12 onces de bière ordinaire
• 5 onces de vin
• 1,5 once de spiritueux distillés comme la vodka ou le whisky

Une pinte de bière artisanale à forte teneur en alcool ou un cocktail corsé pourrait facilement compter pour deux boissons standard ou plus. Garder cela à l’esprit est essentiel pour évaluer avec précision votre consommation.

Consommation excessive d'alcool ou consommation excessive d'alcool

Bien qu’elles semblent similaires, la consommation excessive d’alcool et la consommation excessive d’alcool décrivent des schémas différents. La consommation excessive d'alcool signifie consommer un grand nombre de verres en une seule fois : cinq ou plus pour les hommes, quatre ou plus pour les femmes. C'est une question d'intensité sur une courte période. La consommation excessive d'alcool se définit par un volume élevé et constant au fil du temps : plus de 15 verres par semaine pour les hommes, plus de 8 pour les femmes. Vous pouvez être un gros buveur sans boire de façon excessive, et vice versa, même si les deux se chevauchent souvent. Reconnaître ce qui s’applique à vous est une étape utile dans la pratique de la consommation consciente.

Reconnaître les signes de l'AUD

Voici les questions clés à vous poser pour identifier l’AUD potentiel :

• Buvez-vous souvent plus ou passez-vous plus de temps à boire que prévu ?
• Avez-vous essayé d’arrêter ou de réduire votre consommation d’alcool, mais vous avez fini par revenir à l’alcool ?
• Passez-vous beaucoup de temps à boire ou à vous remettre de la consommation d’alcool ?
• Pensez-vous tellement à boire que vous ne pouvez pas vous concentrer sur autre chose ?
• Avez-vous changé vos projets à cause de la consommation d'alcool ?
• Continuez-vous à boire même si cela affecte votre travail ou votre vie familiale ?
• Avez-vous sauté des activités que vous aimez boire ou récupérez-vous après avoir bu ?
• Avez-vous été dans des situations dangereuses pendant ou après avoir bu ?
• Continuez-vous à boire même si cela affecte votre santé mentale, votre mémoire ou provoque d’autres problèmes de santé ?
• Avez-vous besoin de plus d’alcool pour obtenir le même effet que vous obteniez avec moins ?
• Avez-vous eu des symptômes de sevrage comme des troubles du sommeil, des tremblements, de l'anxiété, des sueurs, des nausées ou une accélération du rythme cardiaque après avoir bu ?

Si vous avez répondu « oui » à 2 ou 3 questions, cela peut indiquer un AUD léger ; 4-5 suggère un AUD modéré ; 6 ou plus suggère un AUD sévère.

Comment l'AUD est diagnostiqué professionnellement

Bien que l'auto-évaluation soit un bon début, un diagnostic formel d'AUD émane d'un professionnel de la santé comme un médecin, un thérapeute ou un psychiatre. Le processus implique une conversation détaillée sur vos habitudes de consommation d’alcool et leur impact. Les professionnels utilisent le DSM-5 (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) pour voir si vos expériences correspondent aux critères officiels de l'AUD. Il s'agit d'un chat confidentiel pour avoir une idée claire et trouver le bon support.

Outils de dépistage courants

Votre médecin peut utiliser des outils de dépistage rapide comme l'AUDIT-C lors d'un contrôle. Ces courts questionnaires vous aident à obtenir un aperçu de vos habitudes de consommation d'alcool. Si les résultats suggèrent une utilisation malsaine, votre médecin peut procéder à une évaluation plus détaillée en utilisant les critères du DSM-5 pour diagnostiquer l'AUD et déterminer la gravité, ce qui guide la meilleure voie à suivre.

Quels sont les facteurs de risque pour l’AUD ?

Les facteurs de risque pour l'AUD comprennent :

• Génétique : les antécédents familiaux d'AUD augmentent votre risque ; 60% des cas sont liés aux gènes.
• Antécédents familiaux et environnement : grandir dans un contexte d’abus d’alcool peut augmenter les risques.
• Commencer tôt : boire avant 15 ans triple le risque d’AUD par rapport à commencer à 21 ans ou plus ; le risque est plus élevé pour les femmes.
• Problèmes de santé mentale : des problèmes comme la dépression ou l'anxiété peuvent augmenter le risque, car l'alcool peut être utilisé pour faire face.
• Antécédents de traumatisme : la consommation d’alcool pour faire face à un traumatisme peut conduire à un AUD.
• Chirurgie bariatrique : certaines études associent la chirurgie bariatrique à un risque accru d'AUD en raison de modifications de la sensibilité à l'alcool et du métabolisme.
• Représentation dans les médias : la consommation d'alcool chez les mineurs dans les médias peut normaliser la consommation précoce d'alcool.

Comment l'AUD peut affecter votre santé et votre vie

L'AUD affecte la santé et la vie quotidienne à court et à long terme.

Les effets immédiats sur votre corps

• Problèmes de mémoire : pannes de courant et rappel altéré.
• Accidents de véhicules à moteur : 37 personnes meurent quotidiennement dans des accidents de conduite en état d'ébriété aux États-Unis ; ceux qui ont un AUD sont plus susceptibles de conduire en état d'ébriété.
• Problèmes d'emploi ou financiers : absence du travail ou dépenses importantes en alcool.
• Comportement à risque : diminution des inhibitions conduisant à des relations sexuelles non protégées, à des bagarres ou à des situations dangereuses.
• Interactions médicamenteuses : L’alcool peut interagir dangereusement avec de nombreux médicaments.

Conséquences à long terme sur votre santé

• Maladie du foie : stéatose hépatique chez 90 à 95 % des gros buveurs, pouvant évoluer vers une cirrhose.
• Problèmes digestifs : gastrite, ulcères et malnutrition dus à une mauvaise absorption des nutriments.
• Système immunitaire affaibli : augmentation des maladies et récupération plus lente.
• Impact social : les DUI peuvent entraîner des amendes, des problèmes juridiques et des restrictions de voyage.
• Problèmes relationnels : Relations tendues avec les proches.

Problèmes cardiaques et cardiovasculaires

Une consommation excessive d'alcool à long terme peut endommager le muscle cardiaque (cardiomyopathie induite par l'alcool), provoquer une hypertension artérielle et des battements cardiaques irréguliers. Ces problèmes ont un impact sérieux sur la santé globale et la longévité.

Dommages au cerveau et au système nerveux

L'AUD chronique peut provoquer des lésions cérébrales durables, notamment des troubles de la mémoire comme le syndrome de Korsakoff, des lésions nerveuses, une aggravation de la dépression ou de l'anxiété et un risque accru d'accident vasculaire cérébral ou de démence.

Risque accru de cancer

La consommation d'alcool est liée à un risque plus élevé de cancer du sein, de la gorge, du foie et du côlon. Lorsque le corps traite l’alcool, il produit un produit chimique toxique qui peut endommager l’ADN et conduire au cancer.

Autres effets sur la santé physique

L'alcool irrite la muqueuse de l'estomac, entraînant des gastrites et des ulcères, et peut interférer avec l'absorption des vitamines, provoquant une malnutrition.

Votre chemin vers le rétablissement : traitement et prévention de l'AUD

Si l'AUD vous inquiète, voici les étapes à suivre pour rester en sécurité :

• Arrêtez-le tôt : reconnaissez les comportements malsains ; suivez votre consommation en cas de gueule de bois plusieurs jours par semaine.
• Trouvez du soutien : connectez-vous avec les autres en rétablissement pour trouver l'inspiration.
• Évitez les amis qui boivent beaucoup : donnez la priorité à votre santé plutôt qu’aux influences malsaines.
• Faites-vous dépister : envisagez un dépistage d'alcool ; le CDC propose des ressources.
• Détox et thérapie : la désintoxication médicale aborde la dépendance physique ; la thérapie s'attaque aux émotions sous-jacentes.

Des ressources telles que le site Web de la NIAAA et l’application Quitemate peuvent fournir des conseils et un soutien pour arrêter de fumer ou réduire leur consommation. Consultez toujours un médecin en cas d'AUD sévère : une intervention médicale peut être nécessaire.

Naviguer en toute sécurité dans le sevrage alcoolique

Arrêter d’un seul coup après une consommation excessive d’alcool à long terme peut être dangereux en raison de symptômes de sevrage graves. Consultez un médecin pour un plan de désintoxication sûr, comprenant souvent des médicaments, afin d'assurer une base de rétablissement stable.

Comprendre le Delirium Tremens (DT)

Le Delirium tremens est une maladie de sevrage grave et potentiellement mortelle, caractérisée par des symptômes tels que confusion, agitation, fièvre et hallucinations. Selon la clinique Mayo, les DT nécessitent des soins médicaux immédiats, ce qui souligne pourquoi la supervision professionnelle pendant la désintoxication est cruciale.

Thérapies comportementales pour l'AUD

Les thérapies comportementales aident à changer les pensées et les comportements qui conduisent à la consommation d'alcool. Travailler avec un thérapeute peut découvrir les causes profondes, enseigner des techniques d'adaptation et construire une vie non centrée sur l'alcool.

Thérapie Cognitivo-Comportementale (TCC)

La TCC aide à identifier et à modifier les schémas de pensée négatifs qui conduisent à la consommation d’alcool. Par exemple, remplacez « J'ai besoin d'un verre pour me détendre » par des stratégies plus saines comme marcher ou appeler un ami.

Entretien motivationnel

Ce style de conseil vous aide à trouver votre propre motivation pour changer en explorant vos valeurs et vos objectifs personnels, en développant une motivation interne pour des changements d'habitudes durables.

Options de traitement médicamenteux

Les médicaments peuvent réduire les fringales, gérer le sevrage et décourager la consommation d’alcool. Utilisés avec des conseils, ils améliorent le succès du rétablissement.

Médicaments approuvés par la FDA pour l'AUD

Les médicaments approuvés par la FDA comprennent :

• Naltrexone : Bloque les effets agréables de l'alcool.
• Acamprosate : rétablit l’équilibre chimique du cerveau, facilitant ainsi le sevrage.
• Disulfirame : Provoque des réactions désagréables en cas de consommation d'alcool.

Un médecin peut vous aider à déterminer si ces produits vous conviennent.

Le rôle des groupes de soutien

Les groupes de soutien offrent communauté et compréhension, réduisant ainsi l’isolement. Le partage d’expériences et de conseils avec ses pairs apporte force et responsabilisation. L'application Quitemate propose également une communauté en ligne pour la connexion.

Alternatives à AA comme SMART Recovery

Au-delà des Alcooliques Anonymes (AA), des groupes comme SMART Recovery se concentrent sur l'autonomisation personnelle et les techniques fondées sur des preuves issues de la TCC. D’autres incluent Women for Sobriety et LifeRing Secular Recovery. Trouvez une communauté qui correspond à vos convictions et à vos objectifs.

Fixer vos propres objectifs : réduction ou abstinence

Votre objectif de récupération devrait vous convenir, qu'il s'agisse d'une abstinence totale ou d'une consommation d'alcool consciente pour réduire votre consommation. Travaillez avec un fournisseur pour décider ; des applications comme Quitemate prennent en charge les deux chemins.

Développer des capacités d’adaptation saines

Remplacez l'alcool par des stratégies d'adaptation saines comme les passe-temps, l'exercice, la pleine conscience ou parler à des amis. La création de cette boîte à outils est la clé du succès à long terme.

Identifier et gérer les déclencheurs

Les déclencheurs (les personnes, les lieux ou les sentiments qui vous donnent envie de boire) doivent être identifiés et gérés. Créez un plan pour les éviter ou les gérer, comme prendre un itinéraire différent pour rentrer chez vous ou préparer une réponse lorsqu'on vous propose un verre.

Comprendre la rechute pendant le rétablissement

La rechute fait partie du processus pour beaucoup ; ce n'est pas un échec. Apprenez-en, identifiez les déclencheurs et demandez de l’aide. Cela n’efface pas le progrès, c’est une étape que vous pouvez franchir.

Stratégies de prévention

Prévenez l’AUD grâce à l’éducation, à une communication ouverte et à l’adoption de comportements sains. Promouvez des activités sociales alternatives et des environnements où la consommation excessive d’alcool n’est pas la norme.

Conseils pour les parents et les adolescents

Les parents devraient avoir des conversations honnêtes avec leurs adolescents sur les risques liés à l'alcool, établir des règles claires et donner l'exemple d'un comportement responsable. Les adolescents doivent comprendre les pressions de leurs pairs et avoir un plan pour faire face aux situations liées à l'alcool ; des amitiés solides avec des pairs non buveurs sont utiles.

Foire aux questions

• Quelle est la différence entre boire beaucoup et avoir de l'AUD ? L'AUD implique une perte de contrôle et la poursuite de la consommation d'alcool malgré les conséquences négatives sur les relations, le travail ou la santé.
• L'AUD est-il une maladie ou un manque de volonté ? C'est une condition médicale ; la consommation d'alcool à long terme modifie la chimie du cerveau, ce qui rend difficile l'arrêt par la seule volonté.
• J'ai répondu « oui » à quelques critères : et maintenant ? Suivez vos boissons sans jugement et envisagez de consulter un médecin pour obtenir des conseils.
• Si j’ai de l’AUD, dois-je arrêter pour toujours ? Pas nécessairement ; les objectifs peuvent inclure l’abstinence ou la consommation consciente de boisson – choisissez ce qui est durable pour vous.
• Ma famille souffre d'alcoolisme : suis-je destiné à l'AUD ? La génétique augmente le risque, mais ce n'est pas une garantie ; soyez attentif et proactif à propos de vos habitudes.

Points clés à retenir

Ne soyez pas gêné si vous reconnaissez les signes AUD chez vous : comprendre vos habitudes est la première étape vers la santé. Il n'y a aucune honte à demander de l'aide. L'AUD est évitable grâce à une consommation consciente et responsable. Si vous présentez un risque élevé en raison d’antécédents familiaux, il peut être préférable d’éviter l’alcool. Une vie saine et sans alcool vous attend !