Trouver votre voie : médicaments pour vous aider à arrêter de boire

Face aux problèmes d’alcool, il est naturel de souhaiter une solution facile. L’abus d’alcool crée un cycle difficile qui peut sembler impossible à briser. Si vous vous interrogez sur les médicaments pour arrêter de boire ou réduire les fringales, vous n'êtes pas seul et heureusement, plusieurs options existent. Explorons les avantages et les inconvénients de chaque approche pour vous aider à trouver celle qui correspond à vos objectifs.

Comprendre les troubles liés à la consommation d'alcool (AUD)

Le trouble lié à la consommation d’alcool est une condition médicale caractérisée par une difficulté à contrôler sa consommation d’alcool malgré les conséquences négatives. Selon l'Institut national sur l'abus d'alcool et l'alcoolisme, environ 29,5 millions d'Américains âgés de 12 ans et plus souffrent d'AUD, soit plus de 10 % de ce groupe d'âge.

La science derrière l’AUD implique des changements dans la chimie du cerveau :

• L'alcool affecte la chimie du cerveau : la consommation d'alcool augmente la dopamine, le neurotransmetteur responsable du plaisir et du renforcement.
• Une dépendance se développe : au fil du temps, le cerveau s'adapte à la présence d'alcool, ce qui l'oblige à fonctionner normalement.
• Le sevrage crée des barrières : l'arrêt de l'alcool peut déclencher des symptômes allant de l'inconfort à des complications médicales dangereuses.

Trois approches médicamenteuses pour l'AUD

1. Reducing Alcohol's Effects

Ces médicaments agissent en diminuant les effets agréables de la consommation d’alcool, supprimant ainsi le principal renforcement qui maintient cette habitude.

Naltrexone (Vivitrol, Revia)

Développée à l'origine pour la dépendance aux opioïdes, la naltrexone bloque les récepteurs opioïdes du système de récompense du cerveau, réduisant ainsi le plaisir de l'alcool.

• Avantages : Réduit le plaisir de boire, disponible sous forme d'injection mensuelle, peut aider à perdre du poids
• Inconvénients : ne prévient pas les symptômes de sevrage, les effets secondaires potentiels incluent des nausées et des étourdissements

Nalmefene (Selincro)

Semblable à la naltrexone, cet antagoniste des opioïdes bloque complètement les récepteurs de récompense.

• Avantages : Peut être utilisé tout en réduisant plutôt que l'abstinence complète, pris au besoin
• Inconvénients : une tension hépatique potentielle, des effets secondaires, notamment des nausées et de l'insomnie, nécessitent une prise de décision quotidienne

2. Creating Alcohol Intolerance

Ces médicaments rendent la consommation d’alcool physiquement désagréable, ce qui constitue un puissant moyen de dissuasion.

Disulfiram (Antabuse)

Interfère avec le métabolisme de l'alcool, provoquant des symptômes désagréables tels que des bouffées vasomotrices, des nausées et des palpitations si de l'alcool est consommé.

• Avantages : Fort effet dissuasif, les médicaments quotidiens renforcent l’engagement à ne pas boire
• Inconvénients : Réactions dangereuses en cas de consommation d'alcool, nécessite d'éviter même de petites quantités dans les aliments

Calcium Carbimide (Temposil)

Fonctionne de la même manière que le disulfirame mais agit plus rapidement.

• Avantages : Action plus rapide, utile pour les traitements à court terme
• Inconvénients : effets secondaires cardiovasculaires potentiels moins étudiés

3. Reducing Cravings

Ces médicaments ciblent les pulsions sous-jacentes qui déterminent le comportement de consommation d’alcool.

Acamprosate (Campral)

Aide à réduire les envies d’alcool, en particulier chez les personnes engagées dans l’abstinence.

• Bénéfices : Efficace pour maintenir l’abstinence, généralement bien toléré
• Inconvénients : Nécessite trois doses quotidiennes avec les repas

Topiramate (Topamax)

Réduit la libération de dopamine associée à la consommation d’alcool, diminuant ainsi son attrait.

• Avantages : Peut aider à perdre du poids, ne nécessite pas une abstinence complète
• Inconvénients : les effets secondaires potentiels incluent des picotements, des changements de goût et des problèmes cognitifs.

Gabapentin (Neurontin)

À l’origine un médicament antiépileptique, il aide à gérer le sevrage et à réduire les fringales.

• Avantages : Aide à soulager les symptômes de sevrage, propriétés bénéfiques pour le foie et anti-anxiété
• Inconvénients : Peut provoquer somnolence et vertiges, l’efficacité varie

Choisir la bonne approche

Consider Your Goals

• Abstinence complète : le disulfirame ou l'acamprosate peuvent être plus efficaces
• Réduire la consommation d'alcool : le nalméfène ou le topiramate pourraient être de meilleures options

Decision Frequency

• Décision mensuelle : l’injection de Naltrexone ne nécessite qu’un engagement mensuel
• Décisions quotidiennes : la plupart des autres médicaments nécessitent une administration quotidienne
• Forte force de dissuasion : le disulfirame simplifie la décision de consommation d'alcool ; les conséquences sont claires

Health Considerations

• Problèmes de foie : évitez le nalméfène et le disulfirame
• Dépression : le topiramate n’est peut-être pas idéal
• Gestion du sevrage : la gabapentine peut apporter un soulagement

Approches non médicamenteuses

Si les médicaments ne vous conviennent pas, plusieurs alternatives efficaces existent :

• Thérapie : la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie comportementale dialectique (TCD) fournissent des compétences pratiques pour gérer l'AUD.
• Technologie : des applications comme Quitemate proposent du coaching, des outils scientifiques et une gestion des envies de fumer.
• Pleine conscience : les pratiques de méditation, de yoga et de pleine conscience aident à réguler l'humeur et à gérer les fringales

N'oubliez pas que le soutien est crucial quel que soit le chemin choisi. Se connecter avec d'autres personnes qui comprennent votre parcours peut faire toute la différence dans l'établissement d'une relation plus saine avec l'alcool.